《中醫詞典》解釋「小兒癭氣」的意思

小兒癭氣

病證名，首載於《太平聖惠方》卷八十九。其特徵為頸部出現瀰漫性腫塊，邊緣模糊，表皮色澤如常，觸之柔軟。此症多因氣機鬱結，或居住環境水土失調所致，與現代醫學所述之「地方性甲狀腺腫大」相類似。

病因病機
中醫認為，本病主要與肝鬱氣滯、脾虛濕蘊相關。情志不暢致肝氣鬱結，氣滯則津液輸布失常，凝而為痰；或久居水土偏異之地，飲食中缺乏碘質，影響氣血運行，痰氣互結於頸部，遂成癭氣。小兒臟腑嬌嫩，脾胃運化未充，更易因外感邪氣或飲食失調而致病。

辨證論治

1. 痰氣鬱結證

   • 主症：頸部腫塊柔軟，隨情緒波動而增減，伴胸悶噯氣。
   • 治法：疏肝理氣，化痰散結。
   • 方藥：四海舒鬱湯（青木香、陳皮、昆布、海蛤粉等）加減。若氣鬱化熱，可佐黃芩、栀子清肝火。

2. 脾虛濕阻證

   • 主症：腫塊日久不消，面色萎黃，肢體困重。
   • 治法：健脾滲濕，軟堅消癭。
   • 方藥：海藻玉壺湯（海藻、貝母、陳皮、半夏等）配合四君子湯益氣健脾。

針灸療法
取天突（任脈，通利氣機）、人迎（足陽明胃經，疏通局部氣血）、足三里（健運脾胃）、合谷（手陽明大腸經，行氣散結）。手法以平補平瀉為主，調和陰陽氣血。

本病的調護需結合地域特點，注重飲食調攝，並保持情志舒暢。歷代醫家如《外科正宗》亦強調，治癭需分虛實，實者重在理氣化痰，虛者當兼顧培補脾腎。