《中醫詞典》解釋「小兒指紋」的意思

小兒指紋，又稱虎口紋或虎口三關脈紋，為中醫兒科獨特診法之一，首見於唐代王超《水鏡圖訣》。此法專用於三歲以下幼童，因年幼脈象未定，診脈不易，故以觀察食指橈側（拇指側）淺表靜脈之形色變化，作為辨病機、測預後之依據。

三關分部

小兒指紋依食指節段分為三關，自指尖向掌根依次為：

1. 風關（第一節）：表病邪初犯，屬輕淺。
2. 氣關（第二節）：示邪氣漸深，病勢加重。
3. 命關（第三節）：若指紋透達此處，提示邪盛病危，多見於重證或癥積頑疾。

指紋形色辨證

正常指紋應紅黃隱隱，僅現於風關以內。其異常變化如下：

• 色澤辨病性：
  • 紫赤：主熱證，熱邪熾盛則紋色深紫。
  • 淡紅：多屬氣血虛弱，或陽氣不足。
  • 青色：主風證或痛證，常見於驚風、腹痛。
  • 青紫夾黑：提示絡脈瘀阻，多見於氣滯血瘀或危重症候。
• 浮沉分表裡：
  • 紋浮顯者，病位在表；紋沉隱者，邪已入裡。
• 淡滯定虛實：
  • 紋色淡而不澤，多屬虛證；紋色深滯推之不暢，則為實邪內阻。

臨床意義

此法雖可輔助判斷病情輕重（三關測深淺）及病邪性質（如《幼幼集成》所述「紅紫辨寒熱」），然須四診合參，不可獨斷。歷代醫家亦指出，指紋診法受小兒膚色、體質差異影響，需結合舌脈、症狀綜合分析。

理論淵源

清代《醫宗金鑒》進一步闡明指紋與手太陰肺經之關聯，認為其變化能反映氣血盛衰及臟腑功能。此外，《小兒藥證直訣》等典籍記載，指紋驟然暴出或隱伏不見，皆屬病態，前者多見於外感急證，後者常提示正氣衰竭。

此診法體現中醫「司外揣內」之思維，透過體表徵象推斷內在病機，為兒科辨證特色之一。