《中醫詞典》解釋「小兒腫病」的意思

小兒腫病

小兒腫病，又稱「小兒浮腫」，首見於宋代醫書《小兒衛生總微論方》。此症以周身或局部水液停聚、肌膚浮腫為主要表現，屬中醫「水腫」範疇，其病機與臟腑功能失調密切相關，尤以肺、脾、腎三臟為主。

病因病機

1. 外感風邪，肺失宣降：
   風邪外襲，肺氣壅塞，宣發肅降失職，水道不通，水液泛溢肌膚而成腫。此類多見於急性起病，伴咳嗽、氣促等肺系症狀。
2. 脾胃虛弱，濕濁內停：
   小兒脾常不足，若飲食不節或久病傷脾，運化失職，水濕內停，浸漬四肢而為腫。此類常見面色萎黃、食欲不振等脾虛見症。
3. 腎氣不足，水液蒸化無權：
   先天稟賦不足或久病及腎，腎陽虛衰，不能化氣行水，致水濕內聚，溢於肌表。此類多見腰膝酸軟、畏寒肢冷等腎虛之象。
4. 濕熱蘊結，三焦不利：
   濕熱之邪壅滯三焦，氣機阻遏，水液代謝失常，發為腫滿，常伴小便赤澀、舌苔黃膩等熱象。

證候分型

1. 風水相搏證：
   浮腫驟起，先見眼瞼，繼及全身，按之凹陷易復，兼惡風發熱、咳嗽痰白，苔薄白，脈浮滑。
2. 脾虛濕困證：
   腫勢緩慢，下肢為甚，按之凹陷難起，伴神疲乏力、脘悶納呆，舌淡胖、苔白滑，脈沉緩。
3. 腎陽虛衰證：
   腫勢日久，腰以下尤甚，按之如泥，兼面色㿠白、腰膝冷痛，舌淡苔白，脈沉細弱。
4. 濕熱壅盛證：
   遍身浮腫，皮色光亮，煩熱口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。

治療原則

中醫治腫，首重辨證，以「開鬼門，潔淨府，去菀陳莝」為大法。

• 宣肺利水：適用風水相搏證，方如越婢加朮湯。
• 健脾滲濕：適用脾虛濕困證，方如五苓散合參苓白朮散。
• 溫腎化氣：適用腎陽虛衰證，方如真武湯或濟生腎氣丸。
• 清熱利濕：適用濕熱壅盛證，方如疏鑿飲子。

此外，針灸可選水分、陰陵泉等穴以利水消腫；推拿則以運脾經、摩腹等手法助脾運濕。

古籍補充

《幼幼集成》提及：「小兒腫滿，多因脾濕」，強調調理中焦為要；《證治準繩·幼科》則分陽水、陰水論治，與成人水腫辨治互通而稍異其法。