《中醫詞典》解釋「小兒腫滿」的意思

小兒腫滿

病證名

1. 水氣流溢肌膚所致水腫
   出自《諸病源候論》卷四十八，認為小兒腫滿之因，源於調養失宜，導致腎脾二臟俱虛。腎司水液代謝，其氣下達陰分；脾主運化水濕，統攝肌肉而制水。若腎氣虛弱，水液不得正常輸布；脾虛失運，則無法克制水濕，致使水氣泛溢肌膚，形成腫滿。
2. 水腫兼見跗腫腹大、喘不得臥
   見於《幼幼集成》卷四，闡明腫滿病機關鍵在脾胃虛弱。脾性喜燥惡濕，若中氣不足，脾陽不振，則水濕內停，進一步阻滯乳食運化，積聚中焦而加重腫滿。

證治分型

• 自上而腫者：多因風邪犯肺，肺失宣降，水濕泛溢肌表。治宜宣肺散風、利水消腫，方用參蘇飲合五皮飲。

  • 參蘇飲（《太平惠民和劑局方》）：益氣解表，理氣化痰。
  • 五皮飲（《華氏中藏經》）：行氣化濕，利水消腫，主治皮水。

• 自下而腫者：多因脾腎氣化失常，水濕下聚。治宜健脾溫腎、滲濕利水，方用五苓散加防己、檳榔。

  • 五苓散（《傷寒論》）：通陽化氣、利水滲濕，適用於膀胱氣化不利之水腫。
  • 防己：祛風濕、利水消腫；檳榔：行氣利水，助濕邪從下焦而泄。

中醫病機延伸

• 脾腎陽虛：若病程遷延，可見畏寒肢冷、小便清長，宜溫補脾腎，用真武湯或實脾飲。
• 濕熱壅滯：若腫滿兼見小便黃赤、舌苔黃膩，屬濕熱內蘊，宜清熱利濕，方用疏鑿飲子。

古籍補充

• 《嬰童百問》提及：「小兒腫滿，有因胎稟不足，元氣虛弱者，當兼補先天。」強調先天腎氣與後天脾氣共調的重要性。
• 《小兒藥證直訣》指出：「腫病屬脾肺，當辨虛實。」臨床須結合四診，區分表裡寒熱虛實，不可概投利水之劑。