《中醫詞典》解釋「小兒諸蟲」的意思

小兒諸蟲

病證名，泛指小兒因感染腸道寄生蟲而引起的疾病，常見如蛔蟲、蟯蟲、薑片蟲、縧蟲、鈎蟲等。此症多因小兒接觸受污染的環境或飲食，蟲卵經口而入，或蚴蟲透過皮膚侵入體內。由於小兒臟腑嬌嫩，氣血未充，脾胃運化功能較弱，故易受諸蟲寄居，擾亂中焦氣機，影響水穀精微之輸布。

病因病機
中醫認為，蟲證之發病與飲食不潔、濕熱內蘊、脾胃虛弱密切相關。若小兒長期飲食生冷、不潔之物，或坐臥濕熱之地，致使濕熱鬱結腸道，成為諸蟲滋生之環境。蟲體寄生後，不僅耗傷氣血，更阻礙脾胃升降之機，故臨床常見消化功能紊亂之症。

臨床表現

• 初期：蟲擾腸胃，可見脘腹疼痛，時作時止，痛時拒按，緩解後如常；伴食慾異常，或厭食，或嗜異（如喜食泥土、生米等）；口吐清涎，面色萎黃或見白斑（蟲斑），大便不調，或溏瀉或乾結。
• 病久：蟲積日久，損傷脾胃，氣血生化不足，則見形體消瘦、神疲乏力、面色蒼白、唇甲色淡，甚則浮腫、心悸氣短。若蟲體上擾，可引發蛔厥（類似膽道蛔蟲症），症見突然脘腹絞痛、四肢厥冷、嘔吐蛔蟲。
• 肝脾失調：脾虛肝旺者，可見煩躁易怒、夜寐不安、睡中磨牙、齘齒（咬牙有聲）等；若蟲積成疳，則見毛髮枯槁、腹大青筋、發育遲緩。

治療原則
以驅蟲為主，佐以調理脾胃。然需辨明虛實：

• 實證：蟲勢猖獗，體質尚可者，直接予驅蟲藥，如使君子、苦楝皮、檳榔等，或選用烏梅丸（寒熱錯雜者）、化蟲丸（蟲積腹痛劇者）。
• 虛證：氣血虧虛或脾胃虛弱者，宜先健脾益氣、養血和胃，待正氣稍復，再行驅蟲，可選用參苓白朮散、歸脾湯等加減。若蟲去後，仍需調理脾胃以固本，防止復發。

相關病症
小兒諸蟲依蟲種不同，症狀各異，詳見【蛔蟲病】、【蟯蟲病】、【縧蟲病】、【鈎蟲病】等條目。古籍《小兒藥證直訣》提及：「蟲動則腹痛，面白、吐涎沫，發有休作」，強調蟲證之發作特性，與現代醫學所述之寄生蟲病臨床特徵相契合。