《中醫詞典》解釋「小兒諸淋」的意思

小兒諸淋

病證名，指小兒因腎與膀胱蘊熱，導致小便淋瀝不暢的證候。《諸病源候論》卷四十九載：「小兒諸淋者，腎與膀胱熱也。」此病機關鍵在於腎與膀胱相表裏，共司水液代謝。水液經小腸下注於膀胱（即「胞」），復由陰竅排出為小便。若腎氣能下達陰竅，則水道通調；反之，若膀胱熱盛，津液受灼，水液停滯於膀胱，腎氣壅滯不得宣通，則水道不利，遂發為淋證。其臨床特徵為小便量少頻急、小腹拘急疼痛牽引至臍周。

分型與病機
小兒諸淋按病性可分為五類，各具特點：

1. 石淋：濕熱蘊結下焦，煎熬尿液成石，阻塞尿道，症見小便澀痛、尿中夾砂石。
2. 氣淋：肝鬱氣滯或中氣不足，氣化失司，表現為小便滯澀、少腹脹滿。
3. 血淋：心火下移或陰虛火旺，灼傷血絡，見小便赤澀刺痛、尿中帶血。
4. 熱淋：濕熱下注膀胱，小便灼熱短赤，兼見口苦舌紅。
5. 寒淋：寒客膀胱，氣化不利，症見小便清長而澀痛、畏寒肢冷。

治法與方藥
治療當以清熱利水、通淋止痛為主，常用方如：

• 海金砂散：主清下焦濕熱，適用於石淋、熱淋，配伍滑石、甘草梢以增強利尿通淋之效。
• 木通散：功擅瀉心火、利水道，多用於熱淋伴心煩尿赤者，常與生地黃、竹葉同用。
  若兼血淋，可加小薊、蒲黃涼血止血；氣淋屬實者配沉香、陳皮行氣化滯，虛者加黃耆、升麻補中益氣；寒淋則佐以肉桂、茴香溫陽散寒。

古籍補充
《幼幼集成》進一步指出，小兒淋證多因乳食不節，積熱傳於膀胱，強調調理脾胃以清熱源；《小兒藥證直訣》則注重滋腎陰以瀉相火，對陰虛淋證提出滋水清熱之法。後世醫家亦發展出針灸、推拿等外治法輔助通淋，如取穴陰陵泉、三陰交以化濕利水。