《中醫詞典》解釋「小兒諸熱」的意思

小兒諸熱
病證名，泛指小兒因外感、內傷等因素所引發的各類發熱證候。小兒生理特質為「臟腑嬌嫩，形氣未充」，其陰陽平衡易受擾動。《幼科發揮》云：「小兒純陽之體，陽氣偏盛而陰液未充」，故患病時易現熱象，且熱勢變化迅速，符合「易虛易實，易寒易熱」之病理特點。

病因病機

1. 陽盛陰弱：小兒「陽常有餘，陰常不足」，外邪入侵或飲食內傷易化熱化火。
2. 外感六淫：風熱、暑邪等陽邪最易襲表，正邪相爭而發熱，如《幼幼集成》所述：「小兒之熱，多因風邪閉腠理」。
3. 內傷積滯：乳食不節，積滯中焦，鬱而化熱，常見於實熱證。
4. 陰虛內熱：久病耗陰或素體陰虧，陰不制陽，虛熱內生，多見於午後潮熱。

臨床分類

1. 表熱與裏熱

   • 表熱：熱邪在衛分，症見發熱惡風、鼻塞流涕、舌紅苔薄白，脈浮數。
   • 裏熱：熱入氣分或營血，見高熱煩渴、便秘溲赤、舌紅苔黃，脈洪大。

2. 實熱與虛熱

   • 實熱：正盛邪實，熱勢高亢，如壯熱（體溫持續39℃以上）、煩熱（躁擾不寧），多因外感溫病或積滯化火。
   • 虛熱：陰虛陽亢，熱勢綿綿，如潮熱（定時發熱，如潮汐）、疰夏（夏季長期低熱），常見於體弱或久病患兒。

3. 特殊熱型

   • 潮熱：分陽明腑實（日晡潮熱）與陰虛內熱（午後顴紅）。
   • 壯熱：多屬外感溫病，邪正交爭劇烈。
   • 煩熱：心肝火旺，兼見夜啼驚厥。
   • 疰夏：暑濕困脾，症見夏季倦怠、低熱纏綿。

兼證與變證

• 熱極生風：高熱灼津，引動肝風，見抽搐目竄（熱驚風）。
• 熱傷氣陰：長期發熱耗氣傷津，現口燥咽乾、神疲脈細。

（註：臨床辨證須結合四診，詳參各熱型專條，如「小兒表熱」「小兒疰夏」等，以明病機施治。）