《中醫詞典》解釋「小腹」的意思

小腹
小腹為人體部位名稱，屬下腹部之中段區域，位居臍下、恥骨聯合之上，為三陰經與衝、任二脈所過之處。中醫典籍《靈樞·經脈》記載：「肝足厥陰之脈……入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃。」明確指出小腹與肝經之循行密切相關，亦為經氣匯聚之要地。

經絡循行與臟腑聯繫

1. 經絡分布

   • 足三陰經：足厥陰肝經、足太陰脾經、足少陰腎經皆行經小腹。肝經「抵小腹」而絡陰器；腎經「循腹內」與小腹深層相連；脾經雖主大腹，然其分支亦與小腹氣血相通。
   • 奇經八脈：衝脈為「十二經之海」，其下行支脈貫小腹，主調女子月事及男子精竅；任脈「起於中極之下」，沿小腹正中上行，總任一身之陰經，尤與生殖機能相關。

2. 臟腑所主

   • 肝腎同源：小腹內藏胞宮（女子）、精室（男子），肝主疏泄、腎司封藏，二者協調則小腹氣機暢達。若肝郁氣滯或腎氣虧虛，常見小腹脹痛、月經不調、遺精等證。
   • 脾胃運化：小腹雖非脾經直屬，然脾主升清，胃主降濁，中焦氣機升降失常，可致小腹墜脹或冷痛，如《金匱要略》所述「腹滿時減，復如故」之寒證。

病理表現與中醫辨證

• 寒凝小腹：多因外感寒邪或陽虛內寒，症見小腹冷痛、得溫則減，婦人可見經行後期、經血暗黑。張仲景以當歸生薑羊肉湯溫養肝血，散小腹之寒。
• 氣滯血瘀：情志不暢或外傷所致，小腹刺痛拒按，舌現紫斑。如《醫林改錯》少腹逐瘀湯，專治瘀阻小腹之痛經、癥瘕。
• 濕熱下注：多見小便短赤、小腹灼痛，帶下黃稠，乃濕熱蘊結下焦，可用八正散清利濕熱。

古典醫籍之論述

《難經·四十四難》稱小腹為「丹田」所在，乃「人之原氣所繫」；《諸病源候論》則言：「小腹為陰中之陰，寒氣易客。」可見其生理特性與病機特點。此外，針灸治療常取關元、氣海等小腹要穴，以培元固本、溫通經脈。

小腹之診察，須綜合望色、切按、問證，辨其寒熱虛實，方能確立治則。其生理病理與肝、腎、衝任密切相連，為中醫辨治下焦疾病之關鍵部位。