《中醫詞典》解釋「小腹結痛」的意思

小腹結痛

證名，指小腹邪氣結聚而致疼痛，或小腹急結不舒之症。首見於《中藏經·論腎臟虛實寒熱生死逆順脈證之法》，屬下焦病症之常見表現，多與氣血失和、寒熱失調或經絡阻滯相關。

病因病機

1. 瘀結膀胱：因血瘀或濕熱下注，阻於膀胱經絡，致氣血不暢，發為結痛，常伴小便不利、硬滿拒按等症。
2. 寒凝下焦：寒邪直中少陰或厥陰，陽氣不展，氣血凝滯，痛勢拘急，得溫則減，多見於素體虛寒者。
3. 滯積腸腑：飲食不節或氣機鬱滯，導致腸道傳導失常，糟粕內停，腹氣不通，痛而拒按，或兼便秘、脹滿。
4. 邪犯腎與血室：婦人經期或產後，外邪乘虛侵入胞宮（血室），或腎氣虧虛，寒熱之邪內擾，引發少腹疼痛，或牽連腰骶。

辨析要點

• 疼痛性質：若痛如針刺、位置固定，多屬血瘀；冷痛綿綿者為寒證；脹痛遊走則責之氣滯。
• 兼症：瘀熱者或見尿赤、煩渴；寒凝者可伴四肢不溫；腸腑滯積常見噯腐吞酸。
• 脈象舌診：瘀血常見舌紫暗、脈澀；寒凝多舌淡苔白、脈沉緊；濕熱下注則舌紅苔黃膩、脈滑數。

相關典籍延伸
《傷寒論》述「少腹硬滿」為瘀熱在裡，屬桃核承氣湯證；《金匱要略》以溫經湯治婦人少腹寒瘀，皆可相互參照。此證須結合整體辨證，明析病位與病性，方能對證施治。