《中醫詞典》解釋「小腹痛」的意思

小腹痛（中醫證名）

小腹痛乃中醫常見證候，指下腹部疼痛之症。《素問·臟氣法時論》已載此證，其云：「小腹痛，腫痞，不得小便，邪在三焦。」小腹位居人體至陰之地，為足厥陰肝經所屬，其疼痛機理與臟腑經絡氣血失調密切相關。

病因病機

小腹痛之發病，多因外邪侵襲、情志失調、飲食不節或勞倦內傷所致。《金匱要略》云：「腹滿時痛者，屬太陰也。」說明小腹痛與脾肝腎三臟關係尤為密切。其基本病機為氣機阻滯，經絡不通，"不通則痛"；或臟腑失養，"不榮則痛"。

辨證分型

氣滯型

氣機鬱滯，肝失疏泄所致。症見小腹脹痛，時輕時重，痛無定處，噯氣或失氣後痛減。舌淡紅，苔薄白，脈弦。《醫宗金鑒》云：「氣滯脹痛，攻衝不定。」治宜行氣止痛，方用四磨湯（人參、檳榔、沉香、烏藥）加減。

血瘀型

瘀血內阻，經脈不通所致。症見小腹刺痛，痛處固定，夜間加重，或見包塊。《景岳全書》云：「血積有形而不移，痛有常處。」治宜活血化瘀，方用手拈散（五靈脂、沒藥、乳香、延胡索）加減。

寒實型

寒邪凝滯，氣血運行不暢所致。症見小腹冷痛，得熱則減，遇寒加重，小便清長。《丹溪心法》云：「寒痛者，綿綿痛而無增減者是也。」治宜溫中散寒，方用二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）加乾姜、吳茱萸、蒼朮、厚朴。

虛寒型

脾腎陽虛，寒從內生所致。症見小腹隱痛，喜溫喜按，神疲乏力，四肢不溫。治宜溫補脾腎，方用理中湯（人參、白朮、乾姜、甘草）加附子、肉桂、吳茱萸、茴香。

熱鬱型

肝鬱化熱，或濕熱下注所致。症見小腹灼熱疼痛，煩躁易怒，口苦咽乾。《醫學心悟》云：「熱痛者，時痛時止也。」治宜疏肝泄熱，方用四逆散（柴胡、芍藥、枳實、甘草）加黃連、山梔、香附、黃芩。

氣陷型

中氣下陷，升舉無力所致。症見小腹墜痛，勞累加重，伴有氣短懶言。治宜益氣升陽，方用二陳湯加升麻、柴胡、乾姜、當歸。

特殊證型

《證治準繩》載：「醉飽入房，小腹脹痛。」此乃酒後行房，氣血逆亂所致。治宜調和氣血，方用當歸、芍藥、川芎、柴胡、青皮、吳茱萸、甘草之類。

小腹痛之辨證，尚需結合疼痛性質、程度、時間及伴隨症狀，參以脈象舌苔，方能準確定性。歷代醫家如李東垣、朱丹溪、張景岳等對此均有詳論，臨證時當兼收各家之長。