《中醫詞典》解釋「小腹痛」的意思

小腹痛，是指臍下正中部疼痛。小腹痛是較常見的內科症狀，多與腎、膀胱、小腸等病變有關。

在古典醫籍中，本症很少單立條目，而多見於“腹痛”（如《醫學正傳》）、“心腹痛”（如《景岳全書》）等篇目之下，或散見於癃閉、淋證等疾病之中。《傷寒論》中所說的“少腹急結”、“少腹裡急”及《金匱要略》中所說的“少腹弦急”，實則指小腹部拘急疼痛，當屬於本症的範疇。而外感風寒所致的膀胱蓄水證，則以小便不利、小腹脹滿為主，多無明顯疼痛，不屬於本症的範疇。胞宮及衝任二脈的病變，多可見小腹疼痛，並兼見月經不調、痛經、經閉、帶下等症，屬於婦科範疇。《雜病源流犀燭》中所說的“沖疽”，亦“發於小腹”、“疼痛寒熱”、“如掌而熱”、“亦或焮赤微腫”，屬於外科範疇。本篇均不作討論。

【常見證候】

膀胱濕熱小腹痛：小腹脹滿痰痛，小便量少、色赤，或血尿，尿時灼熱疼痛，甚或淋閉不通，小腹拘急，口渴，便秘，舌紅苔黃，脈數或細數。

膀胱阻滯小腹痛：所謂膀胱阻滯者，或濕熱、(膀胱濕熱小腹痛)或氣滯、或瘀血、或砂石等所致。氣滯者，小腹脹痛，胸脹脅痛，尿後小腹疼痛，脈弦；瘀血者，小腹痛甚，或拘急，尿血；砂石阻滯者，小腹痛，痛掣陰部，疼痛甚劇，尿血，若尿出砂石，則諸症頓癒。

下焦虛寒小腹痛：小腹隱痛，時輕乍重，腹冷，甚或其涼如冰，雖盛夏而不溫，遇寒則重，得暖則舒，形寒肢涼，唇淡口紅，小便清長，或餘瀝不盡，舌淡苔白，脈象沉細。

【鑒別分析】

膀胱濕熱與下焦虛寒小腹痛：前者為熱實證，後者為虛寒證。膀胱濕熱者，濕熱結於膀胱，其發病急，小腹脹滿疼痛甚或拘急，小便赤，尿時灼痛，口渴，便秘，苔黃、脈數等，均一派熱象之徵，治當清利下焦膀胱濕熱，濕熱去則小腹疼痛亦隨之而癒，方用八正散加減。下焦虛寒者，其病因為下焦陽虛，陽虛則寒，病非得之一日，其表現為小腹隱痛，且小腹冷如冰，形寒肢涼，畏冷喜暖，小便清長或餘瀝不盡，舌淡、脈細等一派虛寒之象，治當溫補下焦，俾使元陽充足，則虛寒除而腹痛癒，方用右歸丸加減。

膀胱阻滯小腹痛：有濕熱、氣滯、瘀血、砂石之分，濕熱者已如前述。氣滯小腹痛者，則脹重於痛，以脹為主，且伴有脇肋疼，小腹疼痛多出現於排尿之後，小便排出不暢，但無明顯偏熱、偏寒形跡，此乃氣機不暢所致，治當利氣疏導，方用沉散加減。瘀血小腹痛者，小腹脹痛，痛甚於脹，甚者痛如針刺，小腹拘急，或血尿，治當通利活血，方用桃核承氣湯、或抵當湯(丸)加減。砂石阻滯小腹痛，紋痛如割，或掣及腰痛，或牽及會陰，血尿明顯，治當通淋下石，方用排石