《中醫詞典》解釋「小腹痛痧」的意思

小腹痛痧

病證名，屬痧證之一，因痧毒侵襲大小腸所致，臨床以小腹劇痛、痛如錐刺、絞絞不已為主要特徵。此症記載於清代郭志邃《痧脹玉衡·小腹痛痧》，其病機為痧毒內蘊，阻滯腸腑氣機，致經絡氣血壅塞不通，故疼痛急迫、部位固定。

辨證分型

1. 大腸、小腸經痧：若患者左側臥位時，左足難以伸直，此屬痧毒滯於手陽明大腸經與手太陽小腸經，氣血痹阻所致。
2. 陽明大腸經痧：若右側臥位時，右足屈伸不利，則為痧毒壅遏足陽明大腸經，經絡拘急之象。

治法

1. 外治刺絡法：
   • 急刺腿彎痧筋（多指委中、承山等穴周顯露之青紫血絡），放血以泄痧毒，通暢氣血。此法為痧證急救要術，可快速緩解經絡瘀滯之痛。
2. 內服方藥：
   • 紅花湯：以紅花活血祛瘀，佐以行氣藥如香附、木香，適用於氣滯血瘀型痛痧。
   • 枳實大黃湯：重用枳實破氣消積，大黃瀉熱通腑，針對痧毒內結、腑氣不通之實證，使邪從下泄。

病機與中醫理論

此症與「不通則痛」理論密切相關。痧毒為陽熱之邪，其性剽悍，易纏滯經絡，導致局部氣血凝泣。《痧脹玉衡》強調：「痧者，暑熱時疫之毒，結於血分」，故治療首重開泄逐瘀，兼以調氣。若痧毒久鬱化火，可兼見煩渴、舌絳等症，需配合清熱涼血之品，如丹皮、赤芍。

此證需與寒疝腹痛、腸癰等鑑別：寒疝多遇冷加重，得溫則減；腸癰痛處局限，伴發熱拒按；而小腹痛痧發病驟急，痛勢如絞，無明顯寒熱偏頗，可資辨證。