《中醫詞典》解釋「小急」的意思

小急（中醫名詞詳解）

基本定義

小急乃中醫脈學術語，特指一種細小且急促的脈象特徵。「小」者，言其脈形細如絲線；「急」者，謂其脈來急促，至數較快。此種脈象常見於《內經》所述之病理狀態，尤以《素問·大奇論》所載最具代表性。

經典文獻溯源

《素問·大奇論》明確記載：「腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。」此段經文揭示了三陰臟腑出現小急脈象與「瘕」病之關聯。所謂「不鼓」，意指脈搏雖急促細小，卻缺乏應有的搏動力度，暗示正氣不足而邪氣內結的病機。

脈象特徵解析

形態特點：

• 細小：脈體狹窄，指下如觸細線，顯示氣血不足或經脈拘急
• 急促：脈來頻率增快，一息超過五至，反映體內陽氣躁動或陰不制陽
• 不鼓指：雖見急數卻力度不足，缺乏洪大鼓盛之象

臟腑辨證意義

腎脈小急： 主腎陽虛衰，寒邪內凝，常見於寒疝、淋證等病證，症見腰膝酸冷、小便不利。

肝脈小急： 多屬肝血不足而生風，或情志鬱結化火，可見於脅痛、眩暈或婦人經閉等證。

心脈小急： 提示心陰耗損，虛火內擾，常見心悸怔忡、虛煩不寐等症。

病理機制

小急脈的形成主要涉及兩大機制：

1. 氣血不足：陰血虧虛則脈道不充，故見細小；陰虛陽亢則脈行加速，因而顯急
2. 邪氣內結：寒凝、氣滯、瘀血等病理產物阻滯經脈，導致脈氣緊張而見小急

與「瘕」病的關聯

《內經》特別指出小急脈與「瘕」病的關係。瘕者，假也，指腹中氣機鬱結形成的聚散無常之包塊。五臟脈見小急且不鼓，反映正虛邪結，氣血運行失暢，積久可成瘕聚。此類病證發展緩慢，時隱時現，與脈象之細小微急相互呼應。

鑑別診斷

小急脈需與下列脈象區分：

• 弦脈：雖細但勁急如琴弦，主痛證或肝病
• 細數脈：細弱而數，純粹虛熱之象
• 緊脈：脈來緊張有力，主寒證或痛證

臨床應用價值

小急脈象的出現往往提示疾病處於虛實夾雜階段，對判斷病情轉歸具有重要意義：

• 暴病見之，多屬邪盛正未大虛
• 久病見之，常為正氣已傷而邪氣未盡
• 結合部位（寸關尺）可進一步定位病位深淺

此脈象的辨識需要醫者靜心體會，結合四診全面分析，方能準確把握其臨床意義。