《中醫詞典》解釋「小結胸」的意思

小結胸

病名：為結胸證之一型，屬痰熱互結心下所致，其病位侷限，病情較輕，與大結胸之邪盛病深有別。

病機：多因太陽病誤下，或外邪內陷，與心下（胃脘部）痰濁相搏，形成痰熱互結之證。痰性黏滯，熱性炎上，二者膠結於心下，阻滯氣機，故見局部按之則痛。

臨床表現：

• 主症：心下（胃脘部）脹滿，按壓即痛，疼痛範圍較小，不似大結胸之「從心下至少腹硬滿而痛不可近」。
• 脈象：脈浮滑，浮主熱邪在表或上焦，滑主痰濕內停，反映痰熱相兼之病機。
• 兼症：或見胸悶、咳嗽、痰黃黏稠，舌紅苔黃膩等痰熱內鬱之象。

治法與方藥：
清代醫家柯琴於《傷寒來蘇集》中指出：「小結胸無大熱，故不用硝黃；邪未入腑，故不用甘遂。」治宜清熱化痰、寬胸散結，主方選《傷寒論》之小陷胸湯，由黃連、半夏、栝蔞實三味組成：

• 黃連：苦寒瀉心火，清解熱邪。
• 半夏：辛溫化痰散結，與黃連一寒一溫，辛開苦降。
• 栝蔞實：甘寒潤燥，清熱滌痰，開胸膈之痹阻。

類證鑑別：

• 大結胸：為水熱互結，病位廣泛（心下至少腹），症見硬滿劇痛拒按，脈沉緊，方用大陷胸湯。
• 痞證：寒熱錯雜或虛性氣滯，以心下痞滿而不痛為特徵，如瀉心湯類證。

小結胸屬痰熱互結之輕證，其辨證關鍵在於「病位侷限」與「按之則痛」，反映中醫「同病異治」之精微，臨床須據痰熱輕重調劑用藥。