《中醫詞典》解釋「小瘰」的意思

小瘰

病證名，出自《喉科心法》卷上，原文記載：「還食風，生子關內左右，並無小瘰，亦不浮腫。」此症特徵為咽後壁淋巴泡增生，臨床表現為咽喉局部出現細小顆粒狀突起，或散在或簇集，多無明顯紅腫疼痛，但可伴隨咽部異物感或輕度不適。

中醫病因病機

小瘰的形成，多與以下因素相關：

1. 肺脾虛損：肺主氣，脾主運化。若肺脾氣虛，水谷精微輸布失常，津液凝聚成痰，上結咽喉，形成小瘰。
2. 陰虛火旺：腎陰不足，虛火上炎，灼津為痰，痰火鬱結於咽喉，導致局部淋巴組織增生。
3. 外感餘邪：風熱或燥邪侵襲咽喉，餘邪未清，久留不去，氣血瘀滯，化生痰核。

辨證論治

中醫治療小瘰，需結合全身症狀辨證施治，常見證型如下：

1. 肺脾氣虛證

   • 主症：小瘰色淡，咽幹微痛，乏力倦怠，舌淡苔白，脈細弱。
   • 治法：益氣健脾，化痰散結。
   • 方藥：補中益氣湯合二陳湯加減，可酌加浙貝母、桔梗、玄參等。

2. 陰虛火旺證

   • 主症：小瘰色紅，咽幹灼熱，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰降火，清利咽喉。
   • 方藥：知柏地黃丸合養陰清肺湯，加夏枯草、牡蠣等軟堅散結之品。

3. 痰瘀互結證

   • 主症：小瘰質硬，久不消退，咽部異物感明顯，舌暗或有瘀點，脈弦澀。
   • 治法：活血化瘀，化痰散結。
   • 方藥：會厭逐瘀湯合消瘰丸，酌加丹參、赤芍等活血之藥。

外治法

1. 針灸：可取列缺、照海、天突等穴，以調理氣機、疏通經絡。
2. 含漱：以金銀花、甘草煎湯漱口，清利咽喉。

小瘰雖為局部病症，然其機理與臟腑功能失調密切相關，治療時當標本兼顧，以調理整體為要。