《中醫詞典》解釋「小舌爛痛」的意思

小舌爛痛

證名。本病屬中醫喉科病症之一，主要指懸壅垂（俗稱「小舌」）出現紅腫、潰爛、疼痛等症狀，多與熱毒壅滯或邪毒上攻有關。

病因病機

1. 胃經熱毒上炎：多因飲食辛辣炙煿，或外感熱邪，導致胃火上攻咽喉，灼傷津液，腐肉成瘡，引發小舌紅腫潰爛。
2. 楊梅瘡毒上犯：若患者素有楊梅瘡（梅毒）病史，濕熱毒邪未清，循經上行，攻於咽喉，可導致小舌腐爛疼痛。
3. 心脾積熱：心火上炎或脾經濕熱蘊結，亦可循經上擾咽喉，使局部氣血凝滯，化熱成毒，發為潰爛。

臨床表現

• 輕症：懸壅垂局部微紅腫脹，表面見白點或輕微潰瘍，疼痛不甚。
• 重症：小舌明顯紅赤潰爛，甚至化膿，疼痛劇烈，影響吞咽，或伴發熱、口乾等全身症狀，舌紅苔黃，脈數有力。

治療原則

以清熱解毒、瀉火消腫為主，根據病邪性質及病位選方：

1. 胃火熾盛：選用黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）加減，清瀉三焦火毒。
2. 熱毒壅聚：適用五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵），加強解毒散結之力。
3. 楊梅瘡毒所致：可配合土茯苓湯或五寶散，專攻濕熱毒邪。
4. 心脾積熱：若兼見心煩、口舌生瘡，可合導赤散（生地、木通、竹葉、甘草梢）清心瀉火。

相關證候

• 楊梅瘡：梅毒引發的喉部潰爛，多伴全身皮膚黏膜病變，需結合病史辨證。
• 喉癰：喉嚨局部化膿，可波及小舌，治法相似，但重點在排膿透毒。