《中醫詞典》解釋「小趾次趾」的意思

小趾次趾

小趾次趾，又稱次小趾，為人體足部之第四趾，屬中醫經絡學說中足少陽膽經所循行之部位。此名首見於《靈樞·經筋》，載曰：「足少陽之筋，起於小趾次趾，上結外踝。」意指足少陽經筋之起始處，自第四趾端向上循行，繞外踝而結聚，再沿下肢外側上行，散布於軀幹與頭面，聯繫膽腑經氣之運行。

經絡關係與中醫理論

在中醫經脈系統中，小趾次趾為足少陽膽經之起點。足少陽膽經屬少陽經，主樞機，司氣機之升降開闔。《黃帝內經》提及，膽經「主決斷」，與肝臟相表裏，共調情志疏泄。其經氣始於第四趾外側之「足竅陰穴」（井穴），沿足背至丘墟、陽輔等穴，上貫膝外，過脅肋，最終抵頭側。此經若氣血失和，可現偏頭痛、脅痛、下肢外側麻痺等症，臨床常以針刺或艾灸調之。

此外，中醫「經筋理論」指出，足少陽之筋「結於外踝」，主司下肢運動功能。若經筋受邪（如寒濕凝滯或外傷），可致第四趾屈伸不利、足背緊掣，甚則牽引外踝疼痛，此即《靈樞》所言「經筋之病，寒則反折筋急」。

與其他趾部之區分

中醫對足五趾的命名與歸經具嚴格區分：

• 大趾（第一趾）：屬足厥陰肝經，起於「大敦穴」。
• 次趾（第二趾）：屬足陽明胃經，起於「厲兌穴」。
• 中趾（第三趾）：亦歸胃經所過。
• 小趾次趾（第四趾）：屬足少陽膽經。
• 小趾（第五趾）：屬足太陽膀胱經，起於「至陰穴」。

此劃分體現「經絡所過，主治所及」之原則，臨床取穴或診察時，常據趾部異常（如壓痛、變形）推測相應經脈病變。

古今應用與文獻佐證

除《靈樞》外，明代《針灸大成》亦強調足竅陰穴「在足小趾次趾外側，去爪甲角如韭葉」，為膽經氣血所出之井穴，針刺可瀉膽火、治目赤。清代《醫宗金鑒》進一步闡明，足少陽經筋病候多因「風寒濕邪襲絡」，當以溫通為治。

綜言之，小趾次趾雖為肢末細微之處，然在中醫整體觀下，其與膽經氣血、筋脈功能密切相關，為診療與養生不可忽視之環節。