《中醫詞典》解釋「小中風」的意思

小中風（中醫名詞詳解）

定義與病機 小中風在傳統中醫學中又稱「中風先兆」、「小卒中」，是一種突發性但短暫的腦部氣血失調證候。《黃帝內經》中早有「微風」之記載，與本病頗為相似。其核心病機在於臟腑氣血逆亂，導致腦竅暫時失養，然因未至經脈閉阻之程度，故症狀多能自行緩解。與西醫學所稱「短暫性腦缺血發作」（TIA）有相通之處。

臨床特徵 本病最具辨識度者為「旋見旋止」之特性，具體表現為：

• 頭目方面的症狀：突發眩暈如坐舟車、視物昏花或眼前發黑，古籍稱之為「目瞑」。
• 神識方面的表現：可出現短暫神識昏蒙，甚者跌僕倒地，然多能隨即自行清醒，不似中風之深昏迷。
• 肢體感覺：或有一過性肢體麻木不仁，但無持久性癱瘓。
• 言語功能：偶見舌強言蹇，但轉瞬即復。

病因辨證 中醫認為本病發生與下列因素密切相關：

1. 風火相煽：肝陽化風，挾痰火上擾清竅。《素問》云：「諸風掉眩，皆屬於肝」，道出其與肝系病變之關聯。
2. 痰瘀阻絡：恣食肥甘致痰濁內生，或氣滯血瘀，致使腦絡暫不通利。元代朱震亨提出「痰濕生熱，熱生風」之說，正合此機。
3. 氣血虧虛：氣虛則推動無力，血虛則腦失所養，此乃《靈樞》「上氣不足，腦為之不滿」之具體表現。
4. 陰陽失調：年過四旬，陰氣自半，陽亢於上，陰虧於下，發為眩暈跌僕。

鑑別診斷 須與下列證候作區別：

• 真中風：二者皆有昏僕之症，然真中風者多見口眼喎斜、半身不遂等持續性症狀，且昏迷難醒。
• 癲癇：發作時多見四肢抽搐、口吐白沫，醒後常有倦怠嗜睡，與小中風之「旋即如常」不同。
• 厥證：多以氣機逆亂為主，常見面色蒼白、肢冷汗出等陽氣不達四末之象。

中醫分型 歷代醫家根據病機差異，將本病分為數種證型：

1. 肝陽暴亢型：症見面赤頭痛、煩躁易怒、舌紅苔黃，脈象弦硬。
2. 痰濕阻絡型：表現為胸悶嘔惡、頭重如裹、舌苔白膩，脈滑或濡。
3. 氣虛血瘀型：常見氣短乏力、唇甲色暗、舌有瘀斑，脈澀無力。
4. 腎精虧虛型：多見耳鳴健忘、腰膝酸軟、脈沉細。

發展轉歸 《醫林改錯》指出：「元氣既虛，必不能達於血管，血管無氣，必停留而瘀」，說明若未經調治，小中風常為大中風之先導。明代醫家張景岳所謂「非風」之論，實已包含對本病轉歸之觀察。其發展大致有三：

• 反覆發作，終致真中風。
• 經適當調攝，發作漸疏乃至消失。
• 因情志刺激或勞倦過度，猝然轉為中臟腑之危候。