《中醫詞典》解釋「小眥赤」的意思

小眥赤

小眥赤，又稱外眥赤，屬中醫眼科病症之一，指外眼角（小眥）部位出現紅赤之象。此症最早見於古代醫籍，如《世醫得效方》卷十六記載：「小眥中生赤脈，漸漸衝眼，急宜早治，此三焦積熱。」指出小眥赤與三焦熱盛相關，若未及時調治，赤脈可能逐漸蔓延。而《秘傳眼科龍木論》則提出不同見解，認為：「小眥赤者，心之虛也。」強調心氣不足或心血虧虛亦可導致此症。

病因病機

1. 三焦積熱
   三焦為氣機升降之通道，若上焦心肺鬱熱、中焦脾胃濕熱或下焦肝腎陰虛火旺，皆可循經上擾目絡，致使小眥血絡充盈，呈現紅赤。
2. 心陰虛或心血不足
   心主血脈，其華在面，開竅於目。若心陰耗傷或心血虧虛，虛火內生，可上炎於目，尤其反映於小眥（因小眥屬心所主）。
3. 肝膽風熱
   足少陽膽經循行經過外眼角，若肝膽風熱循經上攻，亦可引發小眥赤脈顯露。

辨證分型

1. 實熱證
   • 三焦熱盛：小眥赤脈粗大，色深紅，伴見口苦咽乾、煩躁易怒、小便黃赤，舌紅苔黃，脈數。
   • 肝膽風熱：赤脈伴眼癢澀、畏光流淚，或頭痛耳鳴，脈弦數。
2. 虛熱證
   • 心陰不足：小眥赤脈細密，色淡紅，兼見心悸失眠、盜汗顴紅，舌紅少苔，脈細數。
   • 心血虧虛：赤脈隱隱，面色苍白，健忘多夢，脈細弱。

治法方藥

• 三焦積熱：宜清泄三焦，方用涼膈散加減，或黃連解毒湯以瀉火解毒。
• 肝膽風熱：可選龍膽瀉肝湯清利肝膽，配合菊花、夏枯草等疏風明目。
• 心陰不足：治當滋陰養心，方用天王補心丹或黃連阿膠湯。
• 心血虧虛：宜補血養心，方選歸脾湯加減，輔以枸杞、桑椹滋養目絡。

外治法

局部可用清熱解毒之眼藥，如黃芩眼藥水，或以桑葉、菊花煎湯熏洗，以緩解赤脈。若兼見腫痛，可外敷金黃散清熱消腫。

此症與「赤脈傳睛」相關，但後者多指赤脈從兩眥向黑睛蔓延，病機相似而病位不同，臨床需結合整體辨證施治。