《中醫詞典》解釋「小眥赤脈傳睛」的意思

小眥赤脈傳睛

小眥赤脈傳睛，係中醫眼科學中一病證名，指外眼角部位之絡脈呈現紅赤之象，並逐漸向黑睛（角膜）方向侵襲之病症。此證首載於《銀海精徽》，又稱「小嘴赤脈附睛障」。

病因病機

中醫認為，小眥（外眼角）屬心，赤脈之生成多與心經之虛火或三焦壅熱有關。具體可分為以下兩種機轉：

1. 心經虛火：心主血脈，若陰血不足，虛火上炎，則可致眼角赤脈隱現，色淡紅，時作時止，多伴見心煩、失眠等虛火之象。
2. 三焦壅熱：三焦氣機不暢，熱鬱於上焦，火熱上熏目絡，則赤脈粗大鮮紅，常伴見口苦、小便黃等實熱症狀。

臨床表現

患者外眥部白睛（鞏膜）上可見赤脈增多，由眥角逐漸延伸，橫貫白睛，甚則侵及黑睛。患眼多感癢痛，時輕時重，或伴輕微羞明流淚。

證候分類

1. 心經虛火型：

   • 赤脈淡紅，細小稀疏
   • 微癢不痛，時作時止
   • 兼見心悸、失眠、舌紅少苔

2. 三焦壅熱型：

   • 赤脈鮮紅，粗大顯著
   • 目澀刺痛，眵多黏稠
   • 兼見口苦咽干、煩躁、舌紅苔黃

治法與方藥

1. 心經虛火：

   • 治宜養陰清心降火
   • 方選天王補心丹加減，或黃連阿膠湯以滋陰降火

2. 三焦壅熱：

   • 治宜清泄三焦火熱
   • 方用涼膈散或三黃瀉心湯加減，以清熱瀉火

若赤脈頑固難消，可輔以針灸療法，選取太陽、攢竹、少衝等穴位，以疏導經絡之熱。

本病與「大眥赤脈傳睛」均屬赤脈傳睛範疇，然病位與關聯臟腑有異，臨證需予鑒別。