《中醫詞典》解釋「小眥漏」的意思

小眥漏

小眥漏為中醫眼科學病證名，首載於明代王肯堂《證治準繩·雜病》，後見於傅仁宇《審視瑤函》卷四。其症以眼小眥（即目內眥外側）生瘡漏為主，時有鮮紅色血水滲出。此病與心、腎二經關係密切，因心主血脈，開竅於目，而腎藏精，與下焦相火相通，若心火上炎或下焦火邪橫行，皆可循經上擾目絡，發為此疾。

病因病機
《審視瑤函》指出，小眥漏「由心絡而來」，並與「下焦火橫行」相關。中醫認為，其病機主要可分為兩類：

1. 心經鬱熱：心火上炎，燻灼目絡，導致血熱妄行，溢於眥部。
2. 下焦濕熱：腎中相火妄動，或濕熱下注，循足少陰經上攻，鬱滯於小眥，化腐成漏。

證候特點
臨床表現以小眥處生瘡漏、滲血水為主，其色鮮紅，或伴輕微腫痛。若兼見心煩、口舌生瘡、小便短赤者，多屬心火偏亢；若兼腰膝酸軟、潮熱盜汗者，則與腎陰不足、虛火內擾相關。

治法方藥

1. 清心瀉火法

   • 若證屬心經鬱熱，治宜清心涼血，方用導赤散（生地黃、木通、竹葉、甘草梢）加減，可酌加黃連、連翹以增強清心之力。
   • 《審視瑤函》提及白薇丸（白薇、防風、白蒺藜、石榴皮）可清熱祛風，適用於心火夾風濕上攻者。

2. 滋腎降火法

   • 若因腎陰虧虛、相火妄動，宜滋腎陰、瀉相火，可選知柏地黃丸加減，或配合瀉濕湯（方見《審視瑤函》，多含黃芩、梔子等）以清利下焦濕熱。

外治與調護
古籍未詳載外治法，然臨床可參考癰瘍外治原則，以清熱解毒藥外敷，如黃連水或金銀花露洗眼，但需辨明瘡漏性質，避免誤治。

小眥漏一病，反映了中醫整體觀念，認為局部病變與經絡臟腑密切相關，治當標本兼顧，調理心腎，方能收效。