《中醫詞典》解釋「小嘴赤脈附睛障」的意思

小嘴赤脈附睛障

小嘴赤脈附睛障為中醫眼科病證名，首載於清代佚名著作《眼科統秘》。「小嘴」即中醫學所稱之「小眥」，為目之外眼角部位，故此病實為「小眥赤脈傳睛」之別稱。其症主要表現為小眥處出現赤脈（即充血之血絡），並逐漸向黑睛（角膜）方向延伸附著，故稱「附睛障」。

病因病機

中醫認為，此症多因心火上炎或肝經鬱熱所致。《審視瑤函》云：「小眥赤脈，屬心火妄動，或因勞郁所傷。」具體而言：

1. 心火亢盛：心主血脈，開竅於目。若情志不暢、五志化火，或過食辛熱之品，致使心火上灼目絡，則血絡瘀滯，發為赤脈。
2. 肝經鬱熱：肝開竅於目，肝氣鬱結則化熱，熱灼血絡，循經上犯小眥，亦可致赤脈顯露。
3. 外感風熱：風熱之邪外襲目竅，與內熱相搏，壅滯絡脈，促使赤脈滋生。

臨床表現

患者可見外眼角處血絲密布，赤脈色澤鮮紅或暗紅，逐漸向黑睛方向蔓延，或伴輕微畏光、澀痛，然視物多無明顯障礙。若遷延不癒，赤脈粗大者，可能影響目之氣血運行。

辨證分型

1. 心火上炎證：赤脈鮮紅刺目，伴心煩失眠、口舌生瘡，舌紅苔黃，脈數。
2. 肝經鬱熱證：赤脈暗紅迂曲，兼見脅脹易怒，口苦咽乾，脈弦數。
3. 風熱壅絡證：赤脈驟起，目癢淚多，或微惡風寒，苔薄黃。

治療原則

中醫以清熱瀉火、涼血散瘀為主，依證型施治：

• 心火亢盛者，方用導赤散加減，或配合黃連解毒湯清心瀉火。
• 肝經鬱熱者，宜選丹梔逍遙散疏肝清熱，或加夏枯草、決明子以明目退赤。
• 風熱外襲者，可選銀翹散加減，配伍菊花、桑葉疏風清熱。

外治方面，古人常以硼砂水或黃連液洗眼，或點八寶眼藥以清熱消腫。針灸可取太陽、絲竹空、少衝等穴瀉熱通絡。

此病名雖載於古籍，然臨床辨證需結合整體症狀，與「赤絲虯脈」「胬肉攀睛」等症相鑒別，以明病機而論治。