《中醫詞典》解釋「哮吼」的意思

哮吼（中醫名詞詳解）

基本概念

哮吼，又稱「哮證」，是中醫臨床常見的一種呼吸系統病證，其特徵為呼吸急促、喉間有明顯哮鳴聲響。歷代醫家多有論述，如明代龔廷賢《萬病回春·哮吼》專篇記載此症；清《醫宗金鑒·卷四十一》明確區分：「呼吸氣出急促者，謂之喘急；若更喉中有聲響者，謂之哮吼」。《古今醫鑒》更強調其痰濁病機：「夫哮吼專主於痰」。

病因病機

中醫學認為哮吼的發病與以下因素密切相關：

1. 痰濁內伏：為主要病理因素，多因肺脾腎三臟功能失調，水液代謝異常，聚濕生痰，伏藏於肺。
2. 外邪引動：風寒、風熱等外邪侵襲，引動內伏痰濁，致痰氣搏結，阻塞氣道。
3. 體質因素：先天稟賦不足，或久病體虛，尤其肺脾腎三臟氣虛者更易罹患。
4. 情志飲食：過食生冷厚味損傷脾胃，或情志失調致氣機逆亂，均可誘發。

臨床表現

典型症狀包括：

• 呼吸急促：發作時呼吸困難，呼氣延長
• 喉間哮鳴：呼吸時喉中發出明顯哮吼聲響，如水雞聲
• 胸悶氣逆：自覺胸部痞滿，氣息上逆
• 咳嗽痰多：多伴咳嗽，痰多黏稠難咯 部分患者可見：
• 面色青暗
• 口唇紫紺
• 發作時不能平臥

辨證分型

根據《古今醫鑒》等古籍記載，臨床常見證型：

1. 寒哮（寒包熱）：痰白清稀，形寒怕冷，舌苔白滑
2. 熱哮：痰黃稠黏，面赤口苦，舌紅苔黃
3. 虛哮：久病體弱，聲低氣短，動則加劇

治療原則

中醫治療哮吼遵循：

• 發作期以治標為主，緩解期以治本為要
• 主要治法包含：
  • 宣肺化痰：開泄肺氣，消導痰濁
  • 降氣平喘：調理氣機，平息喘逆
  • 扶正固本：補益肺脾腎，增強正氣

經典方劑

1. 定喘湯（《攝生眾妙方》）

   • 組成：麻黃、杏仁、桑白皮、紫蘇子、白果、款冬花、半夏等
   • 功效：宣肺降氣，祛痰平喘
   • 適用：痰熱壅肺型哮吼

2. 小青龍湯（《傷寒論》）

   • 適用：外寒內飲型哮吼

3. 蘇子降氣湯（《太平惠民和劑局方》）

   • 適用：痰壅氣逆型哮吼

相關病證鑑別

1. 喘證：僅見呼吸急促，無喉間哮鳴聲
2. 齁喘：多指小兒痰喘，伴吸氣性喉鳴
3. 短氣：呼吸急促但無痰鳴聲，多屬虛證

歷史文獻摘錄

• 《萬病回春》：「哮吼者，喉中如水雞聲也」
• 《醫宗金鑒》明確區分喘與哮之不同
• 《古今醫鑒》強調「不可純用寒涼，須常帶表散」的治療原則