《中醫詞典》解釋「催命癧」的意思

催命癧

催命癧為中醫外科病名，屬瘰癧之重症，特徵為瘰癧環繞頸項而生，潰破後久不收口，瘡面晦暗，膿水清稀，或夾雜敗絮狀物。其名源於《瘍科全書》，因病情凶險，纏綿難愈，預後多不良，故以「催命」喻其險惡。

病因病機

本病多由瘰癧（淋巴結結核）失治或誤治演變而成。其核心病機為：

1. 虛損為本：患者素體陰虛，或久病耗傷氣血，肺腎陰虧，虛火內灼，煉液為痰，痰凝結聚成核。
2. 毒邪深陷：瘰癧初期未及時消散，痰毒鬱久化熱，腐肉成膿，潰後氣血更虛，毒邪深伏，正不勝邪，致瘡口難斂。
3. 經絡壅滯：頸側為少陽經所過，痰毒阻滯經絡，氣血不通，潰後經脈敗壞，故纏繞頸項而發。

臨床表現

• 局部症狀：瘰癧串生頸項，質硬漸軟，破潰後形成竇道或潰瘍，瘡口邊緣蒼白，膿液稀薄，或見干酪樣分泌物，周圍皮膚紫暗。
• 全身症狀：形體消瘦，潮熱盜汗，顴紅口乾，或畏寒乏力，舌紅少苔或淡胖有齒痕，脈細數或沉弱。

辨證論治

中醫治療以「扶正祛邪」為綱，分階段辨治：

1. 陰虛痰火證

   • 主證：瘡口晦暗，膿少質稠，午後低熱，舌紅少津。
   • 治法：滋陰降火，化痰散結。
   • 方藥：清骨散合消瘰丸加減（銀柴胡、知母、玄參、牡蠣等）。

2. 氣血兩虛證

   • 主證：潰瘍經年不愈，膿水清稀，面色萎黃，舌淡脈弱。
   • 治法：益氣養血，托毒生肌。
   • 方藥：托裡消毒散加減（黃芪、當歸、白朮、皂角刺等）。

3. 陽虛寒凝證（少見）

   • 主證：瘡口冷痛，周圍皮色灰暗，畏寒肢冷。
   • 治法：溫陽散寒，通滯排膿。
   • 方藥：陽和湯加減（麻黃、熟地、鹿角膠等）。

外治法

• 初起未潰：外敷沖和膏或陽和解凝膏以溫通散結。
• 已潰成瘺：以九一丹提膿祛腐，後期用生肌玉紅膏促進癒合。

古籍記載

《瘍科全書》指出：「此證由瘰癧遷延，毒結三陰，正虛不能化毒，最為險候。」強調正氣虧虛與毒邪深伏為關鍵，治療需標本兼顧。

此病反映中醫「癆瘵」與「陰疽」交織的複雜病機，臨床須細辨虛實，慎防傳變。