《中醫詞典》解釋「歇至脈」的意思

歇至脈

歇至脈為中醫脈象名，指脈搏跳動過程中出現規律或非規律性之停頓，須依其歇止頻率、節律及兼雜脈象，區分為生理性代償或病理性變化。《瀕湖脈學》有云：「促結之脈，止無常數；代脈之止，有常數也」，可見歇至脈當細辨其屬「促脈」「結脈」或「代脈」，方能析其病機。

病理特徵分述

1. 促脈
   數而時止，止無定數。《脈經》言：「陽盛則促」，多見於邪熱亢盛、氣血瘀滯之證。如溫病熱入營血，或痰飲阻遏心陽。因其脈率急促兼歇止，反映陽熱擾動與陰血消耗之矛盾。
2. 結脈
   緩而時止，止無定數。主陰盛氣結，《診家正眼》載：「陰凝則結」，常見於寒痰瘀血內阻、心陽不振。如胸痹証見此脈，多因痰濁閉阻心脈，氣血滯澀所致。
3. 代脈
   止有定數，良久方來。《靈樞·根結》稱其為「代則氣衰」，提示臟氣衰微，氣血不相續接。臨床多見於久病心氣虧虛、真臟氣泄者，如怔忡、風心病後期。

生理性歇至
《素問·平人氣象論》提及：「脈有逆從四時，未有藏形……長夏胃微耎弱曰平」，健康者偶因情緒波動、勞倦或體位變化，暫現歇止而無他証相佐，屬氣血一時性不續，非為病態。

病機探微
歇至脈之形成，根源在「氣血—經脈—臟腑」聯動失常。

• 氣機逆亂：陽熱迫脈則促，陰寒遏陽則結，均致脈道壅遏而歇止。
• 真氣虧損：心主血脈，若心氣虛衰無力推動（如代脈），脈道失充而止歇。
• 邪實阻絡：痰瘀內阻脈道，氣血運行澀滯，亦現結代。

經典論述佐證
《傷寒論》178條：「脈來緩，時一止復來者，名曰結；脈來數，時一止復來者，名曰促。」此明言外感病中歇至脈之辨證綱領。又《醫宗金鑒》強調：「代脈元因臟氣衰」，揭示內傷雜病見代脈之危候特性。