《中醫詞典》解釋「協寒利」的意思

協寒利

病證名
協寒利為中醫病證名，指因脾胃寒盛所致之洩瀉，屬寒性腹瀉範疇。其特徵為大便溏薄、清冷，甚至如水樣，並伴有明顯的臍下寒冷感，故又稱「鶩溏」。《傷寒捷訣·腸垢鶩溏》記載：「協寒利者，曰鶩溏，臍下必寒。」此病證多因脾胃陽氣不足，或外感寒邪直中臟腑，導致中焦虛寒，運化失司，水穀不別，下趨大腸而成。

病因病機

1. 脾胃陽虛：素體陽氣虛弱，或久病傷陽，脾胃失於溫煦，無法正常運化水穀，導致寒濕內停，下注大腸。
2. 外寒侵襲：外感寒邪，直中太陰，寒滯中焦，阻遏脾陽，使水濕不得運化，下迫為瀉。
3. 飲食生冷：過食寒涼生冷之物，損傷脾陽，寒從內生，而發為協寒利。

臨床表現

• 大便溏薄或清稀，色淡無臭，狀如鴨糞（鶩溏）。
• 臍下或腹部冷痛，喜溫喜按。
• 畏寒肢冷，口不渴，或喜熱飲。
• 舌淡苔白滑，脈沉遲或濡緩。

治法
以溫中祛寒、健脾止瀉為主，佐以助陽化濕。

常用方劑

1. 理中湯（《傷寒論》）
   • 組成：人參、白朮、乾薑、炙甘草。
   • 功效：溫中散寒，補益脾胃。適用於脾胃虛寒、腹痛泄瀉者。
2. 四逆湯（《傷寒論》）
   • 組成：附子、乾薑、炙甘草。
   • 功效：回陽救逆，溫中散寒。適用於陽氣衰微、寒邪內盛之重症。
3. 附子理中湯（《太平惠民和劑局方》）
   • 組成：理中湯加附子。
   • 功效：增強溫陽散寒之力，適用於陰寒內盛、四肢厥逆者。

相關證候辨析

• 寒瀉（寒洩）：泛指因寒邪所致之腹瀉，包含外寒與內寒，範圍較廣，協寒利屬其中一類。
• 鶩溏：專指脾胃虛寒所致之大便溏瀉，與協寒利症狀相通，但更強調大便性狀如鴨糞。

總結
協寒利為脾胃陽虛或寒邪內侵所致之寒性腹瀉，臨床以温中散寒為主要治法，可選用理中湯、四逆湯等方加減。其與寒瀉、鶩溏等證候相關，但病機與表現略有側重，需結合具體脈證辨治。