《中醫詞典》解釋「協熱利」的意思

協熱利
病證名，指泄利同時兼有表熱之證候，屬外感病範疇。此證多因傷寒表證未解，醫者誤用攻下之法，導致表邪內陷，與裡熱相結，迫於腸道而成下利。其病機關鍵在於「表裡同病」，外有太陽表熱未除，內有陽明或少陽熱邪下趨，二者相協為患，故名「協熱利」。

經典論述
《傷寒論·辨太陽病脈證並治》明確記載：「太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。」此處指出誤下後，表邪內陷與裡虛互結，形成「表熱未解、裡虛下利」之證，治宜溫中解表。

《傷寒論條辨》進一步闡釋：「協者，相互和同之義。誤下致裡虛，外熱乘虛內陷，裡虛協同外熱，化而為利。」說明此證是表邪與裡熱相合，正氣受損，升降失常，故見泄利不止。

證候特點

1. 表證表現：發熱惡寒、頭痛身痛、脈浮數等太陽表證未解。
2. 裡證表現：下利黏穢、肛門灼熱、口渴煩躁，甚則心下痞硬，舌紅苔黃或黃白相兼。
3. 病機辨析：
   • 若下利清稀、腹痛喜溫，屬寒熱錯雜（表熱裡寒），如桂枝人參湯證。
   • 若下利臭穢、小便短赤，屬熱邪偏盛（表裡俱熱），可參葛根芩連湯證。

與相關病證鑑別

• 協熱下利：專指表熱與裡熱相合之下利，偏重於熱證。
• 夾熱自利：多為素體陽盛，感受外邪後直接化熱下迫，表證或不明顯。

治療方向
以「解表清裡」或「解表溫中」為法，依寒熱偏重選方：

• 表證為主兼裡虛寒者，用桂枝人參湯（桂枝、甘草、白朮、人參、乾薑）。
• 表裡俱熱者，選葛根芩連湯（葛根、黃芩、黃連、甘草）。

病理溯源
此證體現中醫「表裡傳變」理論，誤治使邪氣內陷，破壞臟腑氣機。臨床須細辨表裡比重及寒熱屬性，方能對證施治。