《中醫詞典》解釋「協熱自利」的意思

協熱自利
病證名，指外感表熱未解，邪熱內傳陽明或太陰，與腸道水濕相搏，迫津下注而致泄瀉。又稱「火瀉」、「火洩」，屬中醫「熱瀉」範疇。

病因病機

外感風熱或暑濕之邪，初犯肌表（太陽經），若表證未罷，邪熱已內陷陽明或太陰，與腸道濕熱相結，形成「表裡俱熱」之勢。熱性急迫，濕性趨下，兩者相協，迫使腸道傳導失常，水穀不分而下注，故見暴瀉如注、腹痛陣作、肛門灼熱等症。

臨床表現

1. 主症：泄瀉急迫，糞色黃褐臭穢，或夾黏滯，瀉時腸鳴輒痛，痛一陣即瀉一陣。
2. 兼症：身熱口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數或浮數；若表證未除，可見惡風、發熱等表證。

治法與方藥

1. 清熱止利，兼解表邪：
   • 代表方劑：葛根芩連湯（《傷寒論》），解表清裡並重，適用於表邪未盡、裡熱已盛之協熱利。
   • 黃芩芍藥湯（《醫宗必讀》引自張仲景法），側重清腸熱、和營止痛，治熱迫腸道之腹痛暴瀉。
2. 隨證加減：
   • 濕重者加滑石、車前子分利水濕；
   • 熱毒盛者加白頭翁、秦皮清熱解毒。

古籍論述

• 《傷寒論》指出：「太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。」此為表邪誤下，熱陷陽明致協熱利的經典論述。
• 《醫宗必讀》進一步闡釋火洩特徵，強調「痛一陣瀉一陣」為火熱攻衝之象，需清熱為要。

鑒別診斷

需與寒濕泄瀉（瀉下清稀、無臭）、食滯泄瀉（酸腐臭穢、瀉後痛減）及脾虛泄瀉（纏綿乏力、完穀不化）區別，協熱自利以熱象明顯、瀉勢急迫為辨證關鍵。

相關病證

• 熱瀉：泛指各種熱邪所致的泄瀉，協熱自利屬其中一類。
• 火洩：突顯火熱之性，症見暴瀉、肛痛，與協熱自利概念互通。

（注：本文純粹從中醫理論角度闡述，不涉及臨床建議。）