《中醫詞典》解釋「邪閉」的意思

邪閉爲中醫病證名，指外邪侵襲人體，閉阻耳竅，導致聽力減退甚至耳聾的病證。此病證首見於《景岳全書》卷二十七，書中明確指出：「邪閉者，因風寒外感亂其營衛而然，解其邪而閉自開也。」其病機主要在於風寒外邪侵襲，擾亂人體營衛之氣，使氣血運行失調，導致耳竅閉阻不通。

從中醫病因病機角度分析，邪閉的發生多與以下因素相關：

1. 外感風寒：風寒之邪由表入裏，循經上擾耳竅，致經氣閉塞不通。
2. 營衛失調：衛外不固，營陰不守，使外邪得以乘虛而入，閉阻清竅。
3. 經絡受阻：足少陽膽經、手少陽三焦經等循行於耳周的經絡受邪，氣血運行不暢。

臨床表現方面，邪閉常見以下特徵：

• 突然出現聽力下降或耳聾
• 多伴有外感症狀如惡寒發熱、頭痛身楚
• 耳內或有脹悶感
• 舌苔薄白，脈浮緊

在治療上，當遵「其在表者，汗而發之」的原則，以疏風散寒、宣通耳竅爲主要治法。張景岳提出：「當於傷寒門察證治之，邪解而耳自愈也。」臨床常用方劑包括：

1. 九味羌活湯加減：具有發汗祛濕、兼清裏熱之效，適用於外感風寒濕邪兼有裏熱者。
2. 麻黃湯加減：功專發汗解表、宣肺平喘，適用於風寒表實證明顯者。
3. 其他變方：可根據證候酌加辛夷、蒼耳子、石菖蒲等宣通鼻竅之品；若兼有少陽證者，可合用小柴胡湯。

此外，邪閉與其他耳聾證型需作鑑別：

• 與「腎虛耳聾」相鑑別：後者多屬漸發，伴有腰膝痠軟等腎虛見證
• 與「痰火耳聾」相區分：該證多見耳鳴如潮，伴有胸悶痰多等痰熱之象
• 與「氣滯血瘀耳聾」相辨別：此類常見於外傷後，聽力漸退且有明顯瘀血徵象

在病理傳變方面，若邪閉失治，可能發展爲：

• 邪鬱化熱，轉爲風熱閉耳
• 久病入絡，形成氣滯血瘀證
• 耗傷正氣，變生虛實夾雜之候

從中醫理論體系來看，邪閉證的辨治體現了「整體觀念」與「辨證論治」的結合，既要解表祛邪，又要調和營衛，同時注重局部耳竅的宣通，方能取得良效。