《中醫詞典》解釋「邪害空竅」的意思

邪害空竅

病證名。空竅，泛指人體與外界相通之孔竅，如口、鼻、耳、目等。邪害空竅指外邪侵襲這些孔竅，導致其功能失常的病症。「邪」在此指六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）等致病因素，或疫癘之氣。

中醫理論基礎
《素問·四氣調神大論》提到：「邪害空竅，陽氣者閉塞，地氣者冒明。」此段論述指出，當外邪侵犯空竅時，人體之陽氣運行受阻，清陽不升，濁陰不降，導致孔竅功能失調。中醫認為，空竅為氣機出入之門戶，亦是五臟之外候，故其病變往往與臟腑功能失調相關聯。

病理機制

1. 邪氣性質與侵犯途徑：

   • 風邪：風為百病之長，易襲陽位，常侵犯頭面空竅，導致鼻塞、流涕、目赤等。
   • 寒邪：寒性收引，易凝滯氣血，可致鼻竅不通、耳鳴、耳聾等。
   • 濕邪：濕性黏滯，易蒙蔽清竅，可見耳竅流膿、口黏膩、目瞼重濁等。
   • 燥邪：燥易傷津，可致鼻腔乾燥、口唇皸裂、眼睛乾澀等。
   • 火邪：火性炎上，易致口舌生瘡、目赤腫痛、耳鳴如潮等。

2. 臟腑關聯：

   • 肺開竅於鼻：肺氣失宣，鼻竅不通，可見嗅覺異常、鼻淵（鼻竇炎）等。
   • 肝開竅於目：肝火上炎或肝血不足，可致目赤腫痛或視物模糊。
   • 心開竅於舌：心火上炎則舌瘡、口糜；心血不足則舌淡無華。
   • 脾開竅於口：脾濕不化則口甜、口膩；脾氣虛弱則口淡無味。
   • 腎開竅於耳：腎精虧損則耳鳴耳聾；腎陽不足則耳竅失養。

臨床表現
邪害空竅的症狀因邪氣性質與侵犯部位而異，常見表現包括：

• 鼻竅：鼻塞、流涕、嗅覺減退、鼻衄（鼻出血）。
• 耳竅：耳鳴、耳聾、耳痛、耳內流膿。
• 目竅：目赤腫痛、畏光流淚、視物模糊、乾澀。
• 口竅：口瘡、口乾、口苦、味覺異常。

治療原則
中醫治療邪害空竅，首重辨證求因，根據邪氣性質及臟腑虛實施治：

• 袪邪：如風邪用辛散解表（如防風、薄荷），寒邪用溫通散寒（如桂枝、細辛），濕邪用化濕健脾（如藿香、蒼朮）。
• 調理臟腑：如清肝明目（如菊花、決明子）、健脾益氣（如黃耆、白朮）、滋腎填精（如熟地、山茱萸）。
• 通竅開閉：如辛夷、石菖蒲等藥材具芳香開竅之效，可改善孔竅閉塞。

經典文獻佐證
除《素問》外，《靈樞·脈度》亦言：「五臟常內閱於上七竅。」強調空竅與五臟之密切聯繫，故治療時需內外兼顧，標本同治。