《中醫詞典》解釋「邪戀心包」的意思

邪戀心包

邪戀心包，又稱邪陷心包，為中醫病證名，指外邪或內生病理因素（如痰熱、瘀毒等）侵犯心包絡，導致神明被擾的一類危重證候。心包在中醫理論中為「心之宮城」，代心受邪，一旦邪氣內陷，易引發神識異常，臨床以意識障礙、驚厥譫妄為主要表現。

病因病機

1. 外感熱邪內陷：溫病過程中，熱邪熾盛，深入營血，逆傳心包，如風溫、春溫等病證。
2. 痰濁蒙蔽：素體痰濕偏盛，或熱邪煉液成痰，痰熱互結，上蒙心竅。
3. 瘀毒阻絡：久病瘀血內停，或熱毒壅滯，阻塞心包絡脈，擾亂心神。
4. 情志化火：七情過極，氣鬱化火，火邪上炎，燔灼心包。

臨床表現

• 神識異常：昏迷不醒、譫語躁動，或神昏譫妄。
• 痰熱徵象：喉中痰鳴、舌紅苔黃膩、脈滑數。
• 熱極生風：肢體強直、抽搐痙攣，甚則角弓反張。
• 其他兼症：高熱不退、面赤氣粗、小便短赤，或見斑疹隱隱。

治法與方藥

邪戀心包屬急重證候，治療需分虛實寒熱，總以開竅醒神為先，佐以化痰、瀉熱、逐瘀等法：

1. 熱陷心包
   • 治法：清熱解毒，開竅醒神。
   • 方藥：安宮牛黃丸（清心豁痰）、紫雪丹（熄風鎮痙）、至寶丹（化濁開竅）。
2. 痰蒙心竅
   • 治法：滌痰開竅，清熱醒神。
   • 方藥：菖蒲鬱金湯合導痰湯，或蘇合香丸（寒痰閉阻者）。
3. 瘀阻心包
   • 治法：活血化瘀，通絡開竅。
   • 方藥：血府逐瘀湯加減，配合麝香、冰片等芳香開竅之品。

相關中醫理論延伸

• 心包與溫病：清代葉天士《外感溫熱篇》提出「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包」，闡明溫病邪氣迅疾內陷的傳變路徑。
• 痰熱與神昏：此證與西醫「腦炎」「腦膜腦炎」等病症有部分交叉，但中醫強調「痰熱壅盛」的病理核心，治療側重祛痰通絡。

邪戀心包多見於外感熱病極期或內傷雜病危重階段，屬中醫「閉證」範疇，臨床須辨明痰、熱、瘀之偏盛，及時施治以防邪閉心神、陰竭陽脫。