《中醫詞典》解釋「邪正消長」的意思

「邪正消長」乃中醫病因病理之核心概念，闡述疾病發展過程中，邪氣與正氣相互對抗、彼此盛衰變化的動態關係。此概念源自《內經》「邪氣盛則實，精氣奪則虛」之論，為辨證論治的重要基礎。

邪氣與正氣之內涵

• 邪氣泛指一切致病因素，包含外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）、內生五邪（內風、內寒、內濕、內燥、內火），以及疫癘、痰飲、瘀血等病理產物。其性剽悍，易傷形體、阻滯氣機。
• 正氣為人體抗病與修復之本，含先天精氣、後天之氣（宗氣、營衛之氣）、臟腑經絡功能及陰陽平衡狀態。《靈樞》云：「正氣存內，邪不可干」，強調正氣充盛則外邪難侵。

邪正消長之病理機轉

1. 邪盛正虛階段
   邪氣初犯，正氣未即時反應，或素體虧虛，呈現「邪盛正未虛」或「邪盛正已傷」。如太陽傷寒證，寒邪束表，衛陽被遏，見惡寒無汗；若正氣不支，則轉入少陰，現脈微細、但欲寐。
2. 正邪交爭階段
   正氣奮起抗邪，形成拉鋸之勢，臨床表現多見於少陽病之「往來寒熱」，或溫病氣分證之高熱煩渴。此時病勢趨於劇烈，然亦為轉機之關鍵。
3. 正勝邪退階段
   正氣漸復，驅邪外出，如陽明腑實證下後「脈靜身涼」、太陽病汗出而解；或通過汗、吐、下等途徑排出病邪，如痰濕從咳唾而出、瘀血隨經下泄。
4. 邪勝正衰階段
   正氣潰敗，邪氣深入，如《傷寒論》「直中三陰」或熱入營血之證。此時臟腑受戕，甚則陰陽離決，危及性命。

與八綱辨證之關聯
邪正消長直接影響虛實變化：

• 「實證」反映邪氣亢盛而正氣未衰，如壯熱、脈洪大。
• 「虛證」乃正氣不足而邪氣未除，如神疲乏力、脈弱。
• 「虛實夾雜」則為正虛邪戀或邪實正傷，如慢性水腫屬脾腎陽虛兼水濕停聚。

此消長過程亦貫穿六經、衛氣營血等辨證體系，為中醫動態觀察病情、預後判斷及立法用藥之圭臬。例如，扶正祛邪並舉之「補中益氣湯」治脾虛發熱，即體現攻補兼施以調和邪正之策略。