《中醫詞典》解釋「鼻痔」的意思

鼻痔

鼻痔為中醫病名，指鼻腔內生有息肉，狀如榴子，漸次增大而下垂，阻塞鼻竅，致使氣息宣通受阻之病證。其名首見於《外科正宗》，與現代醫學所稱之「鼻息肉」相似，然中醫更強調其病因病機與整體臟腑功能之關聯。

病因病機

鼻痔之形成，主要與肺、脾二臟功能失調，兼感外邪有關。

1. 肺氣不清，風濕鬱滯：肺主宣發肅降，開竅於鼻。若肺氣壅滯，風熱或風濕之邪乘虛侵襲，鬱久化熱，煉津成痰，痰濕凝結鼻竅，遂成息肉。此說見於《外科正宗》卷四：「由肺氣不清，風濕鬱滯而成。」
2. 脾虛濕聚：脾主運化水濕，若脾虛失健，水濕內停，上泛鼻竅，與痰熱搏結，亦可形成鼻痔。此類患者多見體倦乏力、舌苔白膩等脾虛濕盛之象。
3. 氣滯血瘀：久病入絡，氣機不暢，血行瘀阻，痰瘀互結於鼻腔，使息肉堅硬難消。

臨床表現

鼻痔初起較小，症狀輕微，隨息肉漸長，可見：

• 鼻塞漸重，呼吸不暢，甚則張口呼吸。
• 嗅覺減退或喪失。
• 鼻流濁涕，色黃或白，質黏稠。
• 若兼風熱，可伴頭痛、鼻乾；若痰濕偏盛，則頭重昏蒙。

治療方法

中醫治療鼻痔，主張內外兼治，標本兼顧。

內治法

1. 辛荑清肺飲（《外科正宗》）
   • 組成：辛夷、黃芩、梔子、麥冬、百合、石膏、知母、甘草等。
   • 功效：清肺瀉熱，宣通鼻竅。適用於肺經風熱鬱滯者。
2. 二陳湯合蒼耳子散加減
   • 適用：痰濕偏盛者，可加薏苡仁、白朮以健脾化濕。
3. 血府逐瘀湯加減
   • 適用：久病瘀阻者，佐以桃仁、紅花活血散結。

外治法

1. 硇砂散點鼻
   • 用法：以硇砂研細末，水調點於息肉根部，逐日施用，漸使息肉萎縮。
   • 注意：硇砂具腐蝕性，需由醫師指導使用。
2. 熏鼻法
   • 選用辛夷、白芷、薄荷等芳香通竅之品，煎湯熏蒸鼻腔，以宣通氣機。

古籍記載

《醫宗金鑒·外科心法要訣》提及：「鼻痔初起如榴子，日久垂大塞鼻竅。」強調其漸進性特徵。另《瘍醫大全》載有「取鼻痔秘法」，詳述以線繫息肉根部，緩慢絞除之術式，為古代外科處理鼻痔之具體技術。

辨證要點

臨床需辨明虛實：

• 實證：息肉色紅或淡紅，鼻塞涕黃，舌紅苔黃，脈滑數，多屬肺胃熱盛或痰熱壅滯。
• 虛證：息肉色白或灰白，鼻塞涕清稀，舌淡苔白，脈濡弱，多責之脾肺氣虛，濕濁上犯。

鼻痔一病，雖為局部之變，實與臟腑氣血息息相關，治療時當審因論治，不可徒恃外治。