《中醫詞典》解釋「脅疽」的意思

脅疽

脅疽為中醫外科病名，指生於脅部之癰腫，首載於明代《外科理例》卷四。此證多因足厥陰肝經鬱火積聚，或情志不暢、氣滯血瘀，久而化熱生毒，凝聚於脅肋所致。

病因病機

脅疽之發，主要與肝經氣血失調相關。肝主疏泄，其經脈布於脅肋，若因憂思鬱怒、肝氣鬱結，或外感濕熱邪毒，循經內蘊，則氣血壅滯，熱盛肉腐成膿。亦有因陰虛火旺，虛火夾痰瘀凝結，形成陰疽者。

臨床表現

初起腫塊形如豆粒或梅李，觸之質硬，表面平塌，漫腫隱隱，痛癢不甚，皮色不紅，亦無明顯熱感。其膿成遲緩，多屬陰證，潰後膿液清稀，或夾敗絮狀物，瘡口難斂，病程纏綿。若兼見煩躁口苦、脅脹脈弦者，屬肝經鬱火；若潰後膿稀、面色萎黃、脈細弱者，多為氣血兩虛。

辨證分型

1. 肝鬱火毒證

   • 腫塊初起，隱痛或脹痛，伴胸脅悶痛、口苦咽乾。
   • 治宜疏肝清熱解毒，方用柴胡清肝湯（柴胡、黃芩、梔子、連翹等）加減。

2. 氣血虛弱證

   • 膿成潰後，瘡色晦暗，新肉不生，乏力倦怠。
   • 治宜補益氣血、托毒生肌，方選托里消毒散（人參、黃耆、當歸、白朮等）。

鑒別診斷

脅疽需與以下病症區分：

• 肋骨結核（流痰）：屬陰虛寒痰證，病程更長，潰後膿液清稀夾豆腐渣樣物，多伴低熱盜汗。
• 慢性骨髓炎（附骨疽）：病位深在骨骼，疼痛劇烈，X線可見骨質破壞。

外治與調護

• 初期可外敷金黃散或沖和膏以散結消腫。
• 膿成宜切開排膿，後用九一丹提膿祛腐，腐盡改用生肌玉紅膏收口。

脅疽的預後與患者體質及治療時機密切相關，及早辨明虛實，對證施治，可縮短病程。