《中醫詞典》解釋「脅支滿」的意思

脅支滿

脅支滿為中醫證名，指脅部（即側胸部，自腋下至肋骨盡處）出現撐脹、滿悶不適之感。此證多見於心病、肝病、痰飲等病變，並可由多種病機導致，常與氣機不暢、痰濕阻滯、血瘀或陰陽失調等因素相關。以下詳細介紹其病因、病機及辨證要點。

病因病機

1. 心病所致脅支滿
   《素問·臟氣法時論》記載：「心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛。」心主血脈，若心氣不足或心血瘀阻，則氣血運行不暢，可影響經脈循行，尤其是手少陰心經及手厥陰心包經之絡脈，致使脅部氣血壅滯，引發脹滿疼痛。
2. 肝病所致脅支滿
   《素問·標本病傳論》云：「肝病，頭目眩，脅支滿。」肝主疏泄，其經脈布於脅肋，若情志不遂、肝鬱氣滯，或肝血不足、肝陰虧虛，均可導致肝失條達，氣機受阻，進而出現脅肋脹滿不適。若肝鬱化火，可能兼見口苦、煩躁等症；若氣滯血瘀，則可能見脅痛如刺、痛處固定等表現。
3. 痰飲所致脅支滿
   《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證治》指出：「心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂朮甘湯主之。」痰飲屬陰邪，若脾胃運化失職，水濕內停，聚而成飲，滯留胸脅，則阻遏氣機，導致胸脅滿悶，甚則伴有頭暈目眩、嘔逆痰涎等症。

辨證要點

脅支滿一證須結合全身症狀辨明病性，常見證型如下：

• 氣滯證：脅肋脹滿，走竄不定，情緒波動時加重，伴見噯氣、煩躁易怒，舌淡紅，苔薄白，脈弦，治宜疏肝理氣。
• 血瘀證：脅部刺痛固定，夜間尤甚，或有脅下癥塊，舌紫暗或有瘀斑，脈澀，治宜活血化瘀。
• 痰飲證：胸脅滿悶，伴頭暈目眩、嘔惡痰涎，舌苔白滑，脈滑或弦滑，治宜溫化痰飲。
• 陰虛證：脅肋隱隱作脹，口乾咽燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數，治宜滋陰柔肝。

脅支滿可見於多種疾病，如脅痛、積聚、痰飲等，臨床辨證時需綜合評估病位、病性及病勢，方能精準施治。歷代醫家對此證論述豐富，除《內經》《金匱》外，後世如《丹溪心法》《證治準繩》等著作亦多有發揮，值得進一步研讀探討。