《中醫詞典》解釋「脅支痛」的意思

脅支痛

脅支痛為中醫證名，指脅肋部出現撐滿、脹痛之感，屬脅痛範疇之一。此症首見於《素問·標本病傳論》，文中提及「脅支滿痛」為臟腑病變外應於經絡之表現，與肝膽經脈循行密切相關。

病因病機

中醫認為，脅肋為足厥陰肝經與足少陽膽經所過之處，故脅支痛多責之於肝膽功能失調，其病機可分以下幾類：

1. 肝氣鬱結：情志不暢致肝失疏泄，氣機壅滯，經脈不利，遂成脅肋脹滿疼痛，常伴胸悶嘆氣、嗳氣等症。
2. 瘀血阻絡：氣滯日久或外傷導致血行不暢，瘀阻脅下，痛如針刺，痛處固定拒按，或見舌質紫暗。
3. 濕熱蘊結：嗜食肥甘厚味或外感濕熱，蘊結肝膽，阻遏氣機，症見脅痛口苦、脘悶納呆，甚則身目發黃。
4. 肝血不足：久病體虛或失血過多，肝絡失養，脅部隱隱作痛，伴眩暈目澀、爪甲不榮。

臨床特徵

• 疼痛性質多為脹痛或竄痛，亦可見刺痛、隱痛，常因情緒波動加劇。
• 或兼見脘腹脹滿、噯氣泛酸（肝胃不和）；或伴口苦咽乾、心煩易怒（肝火上炎）；若痰飲內停者，脅痛且肋間飽滿，咳嗽轉側益甚。

相關古籍論述

除《素問》外，《靈樞·經脈》提到「膽足少陽之脈……是動則病口苦，善太息，心脅痛」；《證治準繩》進一步區分脅痛虛實，提出「左脅多屬瘀血，右脅多屬痰氣」之辨證思路。

鑒別要點

脅支痛需與「懸飲」（飲停胸脅之脅痛咳唾）、「肝著」（脅痛拒按伴熱感）等證相區別，其關鍵在於結合四診，辨析氣、血、痰、濕等病理因素。

此症治法隨證而異，如疏肝理氣、活血通絡、清利濕熱等，用藥需依病機選方，如柴胡疏肝散、血府逐瘀湯、龍膽瀉肝湯等加減。