《中醫詞典》解釋「鞋帶疽」的意思

鞋帶疽

鞋帶疽，亦稱「走緩」，為中醫外科病名，屬附骨疽之一。其病位在足部內踝處，因其發病部位緊鄰鞋帶所繫之處，故而得名。據《醫宗金鑒‧外科心法要訣》卷七十一載：「在內踝者名走緩，又名鞋帶疽。」此症相當於現代醫學所稱之踝關節結核或骨髓炎，多因氣血凝滯、經絡壅塞，或外感邪毒蘊結而成。

病因病機
中醫認為，鞋帶疽之成，多與下列因素相關：

1. 正氣虛弱：患者素體氣血不足，或久病耗傷，致腎虛骨弱，外邪乘虛侵襲，深伏筋骨。
2. 外傷染毒：足踝部受跌扑損傷，或局部破損，邪毒（如風寒濕熱之邪）循經內侵，鬱久化熱，腐肉敗血。
3. 痰瘀阻絡：氣滯血瘀，經絡不通，兼夾痰濕凝滯，結聚於內踝，久而蝕骨。

臨床表現
初起患處隱痛，皮色不變或微紅，局部微腫，按之堅硬；漸則疼痛加劇，夜甚於晝，腫勢蔓延，或見發熱、憎寒等全身症狀。若膿成則皮膚轉暗紅，觸之波動，潰後膿水清稀，夾雜敗絮狀物，久不收口，甚則形成瘻管，流膿不止，並可見死骨脫出。

辨證分型

1. 濕毒蘊結：局部紅腫熱痛明顯，伴發熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 氣血兩虛：潰後膿水淋漓，瘡口色淡，新肉不生，兼面色萎黃，舌淡脈細弱。
3. 陰寒凝滯：患處漫腫，皮色晦暗，痠痛遇寒加重，舌淡苔白，脈沉遲。

中醫治療
中醫治鞋帶疽，首重辨證。初期宜清熱解毒、活血散瘀，可用五味消毒飲合仙方活命飲加減；若陰寒凝滯者，選用陽和湯溫通散寒；後期氣血虧虛，則以十全大補湯扶正托毒。外治方面，未潰可敷金黃散消腫，膿成則切開引流，潰後以九一丹祛腐，膿盡改用生肌玉紅膏收口。

古籍論述
除《醫宗金鑒》外，《外科正宗》亦提及此症屬「陰疽」範疇，強調「毒根深藏，非溫通不能解其凝滯」。而《瘍醫大全》則指出，內踝疽若遷延失治，可致「骨空髓枯」，預後不良，故早期診治尤為關鍵。