《中醫詞典》解釋「瀉方補圓」的意思

瀉方補圓

概念溯源

瀉方補圓乃中醫針刺法之重要術語，首見於《黃帝內經·素問·八正神明論》。此術語包含"瀉必用方"與"補必用員（圓）"兩個相對應的針刺原則，反映了中醫學順應天時、把握氣機變化的治療思想。

內涵解析

瀉必用方

"方"在此處指方正、正盛之時機，《類經》張介賓註解為"正也，當其正盛正滿之謂也"。具體實施時須把握五方：

1. 氣方盛：經氣正旺盛之時
2. 月方滿：月圓之夜，陰氣充盈
3. 日方溫：午時陽氣最盛
4. 身方定：患者體位穩定之時
5. 息方吸：患者吸氣時進針

針刺過程中，當患者吸氣時轉動針體，呼氣時緩慢出針，如此方能確保"其氣乃行"，達到良好的瀉實效果。

補必用員

"員"通"圓"，指圓活、流動之意，張介賓註解為"圓活也。行者行其氣，移者導其滯"。實施要點包含：

1. 刺必中其榮：針刺須達榮分（營血層面）
2. 以吸排針：趁患者吸氣時出針
3. 行氣導滯：針對正氣不足導致之氣血留滯

此手法旨在促進氣血運行，消除淤滯，達到補虛之效。

理論基礎

瀉方補圓的理論核心在於人體氣血運行與天地陰陽的相應關係：《內經》強調"天人相應"，認為人體氣血隨日月運行而呈現周期性盛衰變化。

• 瀉法時機：選擇氣血旺盛之時施瀉，順應"實則瀉之"原則，借用自然之勢增強瀉實效果。
• 補法時機：以圓活手法促進氣血流動，解決因虛致淤的病機，體現"虛則補之"的治療思想。

技術特點

操作要領

1. 候氣時機：嚴格把握呼吸節奏與日月週期
2. 進針深度：補法須至榮分，瀉法則視病位而定
3. 行針手法：配合呼吸進行提插撚轉

臨床應用原則

1. 辨證施用：實證用瀉方，虛證用補圓
2. 時機選擇：結合日月運行與患者狀態
3. 手法配合：與呼吸、提插等基本手法相結合