《中醫詞典》解釋「瀉蛔痧」的意思

瀉蛔痧

病證名，首載於清代郭志邃所著《痧脹玉衡》。此證屬小兒痧證之一，特徵為痧發期間兼見泄瀉蛔蟲。其病因多因小兒素有蛔蟲內踞腸道，復感痧毒時邪，熱毒壅滯胃腸，蟲受其擾，被迫隨瀉下排出體外。

病機分析：
痧毒屬陽熱邪氣，其性剽疾，侵襲人體後易與內伏之蛔蟲相搏。中醫理論認為，「蟲得酸則靜，得辛則伏，得苦則下」。痧毒熾盛時，胃腸濕熱蘊結，蛔蟲不安其位，故隨燥熱下迫而瀉出。此時若單純驅蟲，恐痧毒未清而反致氣機更滯，故當以清痧透毒為先。

治法與療法：

1. 刺絡泄毒：
   循「痧筋」所在（如肘窩曲澤穴、腿彎委中穴周邊顯現之青紫脈絡），以消毒三稜針速刺，出紫黑血，使痧毒外泄。此法承襲《痧脹玉衡》「痧有實而無虛，放血即為瀉實」之旨，符合「菀陳則除之」的針灸治則。
2. 藥治輔佐：
   痧毒漸解後，可據證選方。若濕熱偏盛，可用黃連解毒湯合烏梅丸加減，清熱燥濕以安蛔；若兼氣滯腹痛，佐以木香、檳榔行氣導滯。然用藥需避辛溫助熱之品，免增痧毒燔灼之勢。

與他證鑑別：
瀉蛔痧有別於單純蛔厥或泄瀉。蛔厥者常見猝然脘腹絞痛、四肢逆冷，宜烏梅丸溫髒安蛔；而瀉蛔痧必具痧證特徵，如肌膚現痧點、胸悶煩躁、脈來緊數等，且瀉下蛔蟲為熱毒迫蟲之兆，非蟲積自發所致。

歷代醫家觀點：
清代《痧症全書》進一步指出：「痧毒攻衝，蟲動而瀉，急宜開其氣結，散其血瘀。」強調此證關鍵在氣血壅滯，故刺絡外治為首要，內服藥次之。現代中醫亦認為，此類急症當先解其標實，後調腸胃之本。

（全文以傳統中醫理論為核心，所述治法及用藥皆基於古籍記載與辨證論治原則。）