《中醫詞典》解釋「瀉南補北」的意思

瀉南補北法之理論探微與臨床應用

淵源與理論基礎 瀉南補北法首載於《難經·七十五難》，屬五行生剋配穴法之精髓。其說云：「東方實，西方虛，瀉南方，補北方。」此處東方屬肝木，西方屬肺金，南方屬心火，北方屬腎水。該理論突破「虛則補其母，實則瀉其子」之常規治法，建構更為精微的臟腑調控模式。

肝實肺虛證之病機解析 當肝木過盛（東方實）而肺金不足（西方虛），且脾土功能無恙時，傳統補土生金或瀉木之法恐非上策。蓋肝實易乘脾土、侮肺金，此時直接瀉肝恐傷脾胃，唯宜採用「瀉心火、補腎水」之策略，其機轉有三：

1. 瀉心火以制肝木：心火為肝木之子，瀉火可使肝氣得以疏泄（子能令母實轉虛）
2. 減火克金之勢：心火得瀉則肺金免受火刑，自能漸復其功
3. 補腎水以涵木濟金：腎水為肝木之母，補水可涵養肝木；同時水生金，能助肺金之氣（母能令子實）

五行生剋之動態平衡 此法彰顯五臟生剋之動態調節：

• 火瀉則木氣得泄，金位得安
• 水補則火勢受抑，金氣得滋
• 脾土居中不受戕害，維持運化樞機

臨床拓展應用 依五行類推，各臟實虛證候可活用此原則：

1. 心實腎虛：瀉脾土（火之子）補肝木（水之子）
2. 脾實肝虛：瀉肺金（土之子）補心火（木之子）
3. 肺實心虛：瀉腎水（金之子）補脾土（火之母）
4. 腎實脾虛：瀉肝木（水之子）補肺金（土之子）

針藥應用要旨

• 瀉南多取心經滎穴（如少府）、原穴（神門），或配合黃連、梔子等苦寒瀉火之品
• 補北常選腎經原穴（太谿）、合穴（陰谷），或佐以熟地、山茱萸等滋陰填精之藥
• 需配合脈診辨明虛實所在，尤當察關脈以候中焦脾土盛衰

此法治療眼目赤痛、咳嗽咯血等肝肺同病者尤有奇效，體現中醫「隔臟調控」之高明境界，學者當於臨證中細辨五行生剋之微妙變化。