《中醫詞典》解釋「瀉青」的意思

瀉青

定義與名稱由來
瀉青，即「瀉肝」之別稱，為中醫術語中針對肝經實熱或肝火上炎所採取的清瀉療法。其名源於五行理論中肝屬木，對應青色（《素問·陰陽應象大論》云：「東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋……在色為蒼」），故以「青」代指肝，遂稱「瀉青」。

中醫理論基礎

1. 肝的生理與病機
   肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱，若情志不遂、氣鬱化火，或外邪入裡化熱，均可能導致肝火亢盛，表現為目赤腫痛、煩躁易怒、頭痛眩暈、脅痛口苦等實熱證候。「瀉青」即是通過清瀉肝火，恢復肝之正常疏泄功能。
2. 與五行學說的關聯
   五行中肝屬木，木氣過亢則需「金」以制之（金克木），故瀉肝法常配伍清金降火之藥，如桑白皮、杏仁等；另可佐以「水」以涵木（水生木），如生地黃、玄參等滋陰藥物，標本兼顧。

經典方劑與用藥
瀉青的代表方劑為《小兒藥證直訣》所載之「瀉青丸」，主治肝火熾盛、驚風煩躁，其組成包括：

• 龍膽草：苦寒沉降，專瀉肝膽實火。
• 大黃：導熱下行，通腑瀉火。
• 梔子：清三焦之火，助肝熱外泄。
• 羌活、防風：疏風散火，兼引藥上行頭目。
• 川芎、當歸：養血和血，防苦寒傷陰。

此方體現「瀉中有補」的配伍思路，既清肝火，又顧護肝陰，符合「肝體陰用陽」之生理特性。

臨床應用與辨證要點
瀉青法適用於肝經實火證，其辨證關鍵在於：

• 舌脈：舌紅苔黃，脈弦數有力。
• 症狀：以頭面五官熱象（如耳鳴耳聾、目赤）及情志亢奮為主。

須注意與「肝陰虛火旺」鑒別，後者屬虛火，宜滋陰降火（如杞菊地黃丸），誤用瀉青恐傷正氣。

歷史淵源與發展
「瀉青」概念始見於宋代錢乙《小兒藥證直訣》，後世醫家如李杲、朱丹溪等均有發揮，明《景岳全書》更將瀉肝法細分為「瀉子」（如導赤散瀉心火以平肝）與「瀉實」（如瀉青丸直折肝火），豐富了肝病論治體系。

現代中醫的延伸
當代臨床中，瀉青法不僅用於傳統肝火證，亦擴展至高血壓、偏頭痛、結膜炎等屬肝火上炎者，體現中醫「異病同治」原則。