《中醫詞典》解釋「瀉痧」的意思

瀉痧

瀉痧，為中醫痧症之病證名，指痧症伴隨水瀉不止之症狀。《痧症全書》卷中載：「瀉痧，水瀉不計遍數。」意指此證特點為腹瀉頻作，難以計數，瀉下多為水樣便，與一般濕熱泄瀉或寒濕泄瀉有所區別。

病因病機

瀉痧之成因多與外感暑濕、穢濁之氣，或內傷飲食，以致脾胃運化失常、氣機升降失司相關。痧毒內蘊，濕濁下注，影響小腸泌別清濁之功能，故見水瀉頻作。若由慢痧演變而來，則多因痧毒久滯，損傷脾陽，導致濕濁不化，瀉下不止。

治法方藥

瀉痧之治，中醫強調不可妄用攻下，以免傷及正氣；亦不可過早止澀，以防痧毒內閉。總則當以健脾祛濕、分清化濁為主。常用方劑如五苓散去桂（即原方去桂枝），並以蒼朮易白朮，以加強燥濕之力，再加車前子、木通等利水滲濕之品，使濕濁從小便分消，此即「利小便以實大便」之法。

處方舉例

• 五苓散去桂加減：
  澤瀉、豬苓、茯苓、蒼朮（代白朮）、車前子、木通
  隨證可酌加藿香、佩蘭以化濕醒脾，或加陳皮、厚朴以理氣和中。

若瀉痧由慢痧轉變而來，則以治痧為先，待痧毒透發，水瀉自止。可參考刮痧、刺絡放血等外治法，配合內服藥物，以疏解痧毒。

鑒別要點

瀉痧當與其他泄瀉證候相鑒別：

1. 濕熱泄瀉：瀉下急迫，糞色黃褐臭穢，肛門灼熱，舌苔黃膩，治宜清熱利濕，如葛根芩連湯加減。
2. 寒濕泄瀉：瀉下清稀，腹痛腸鳴，苔白膩，治宜溫化寒濕，如藿香正氣散加減。
3. 脾虛泄瀉：大便時溏時瀉，遷延日久，食少倦怠，治宜健脾益氣，如參苓白朮散。

瀉痧之辨證關鍵在於結合痧症特有表現，如痧點、胸悶、脈濡等，並注重病因與病機之分析，以擬定適切治法。