《中醫詞典》解釋「懈怠」的意思

懈怠（懈惰）

在中醫學中，「懈怠」指肢體與精神上的倦怠無力，屬於一種生理或病理狀態，常見於氣血虧虛、陽氣不足或髓海失養等證候。《靈樞·海論》提及：「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。」此段經文說明，腎精虧損導致髓海空虛時，不僅可能出現眩暈、耳鳴等症狀，亦會引發肢體懈惰無力，甚而嗜臥懶動。

中醫對「懈怠」的病因病機分析

1. 氣虛失濡

   • 人體之氣具有推動與溫煦功能，若脾肺氣虛，氣機運行無力，則四肢肌肉失於充養，表現為肢體倦怠、動作遲緩。《諸病源候論》稱此為「氣極」，即氣耗過度所致。

2. 陽虛不振

   • 陽氣為生命活動之動力，若心腎陽虛，無法溫煦周身，可出現精神倦怠、畏寒喜臥。此類症狀常見於《傷寒論》少陰病之「但欲寐」，即陽衰陰盛之象。

3. 濕濁困脾

   • 脾主肌肉，若脾為濕邪所困，運化失職，清陽不升，則肢體沉重懈惰，伴隨頭昏如裹、食欲不振等症。《黃帝內經》所謂「因於濕，首如裹」即屬此類。

4. 精虧髓減

   • 腎藏精，精生髓，髓海不足則腦失所養，不僅影響神志，亦令肢體懈怠。臨床可見於久病、年老或過勞耗精者，除疲憊外，多兼有腰膝酸軟、耳鳴健忘等腎虛徵象。

相關古籍記載與延伸探討

• 《素問·生氣通天論》指出：「陽氣者，精則養神，柔則養筋。」說明陽氣充沛與否直接影響精神與筋骨的活力。
• 《金匱要略》論「虛勞」時，描述「四肢懈惰」為勞傷氣血、臟腑失調之結果，常配伍補益藥如黃耆、人參以振奮脾氣。

「懈怠」一詞在中醫診斷中，不僅是主觀疲勞感，更需結合四診辨別其背後病機，方能對證施治。例如：氣虛者補中益氣，濕困者健脾化濕，髓虧者填精益腎，皆為常見治法。