《中醫詞典》解釋「蟹睛」的意思

蟹睛
病證名，指黑睛破損後，黃仁自破口突出如珠，形似蟹眼，周邊環繞白翳，伴隨劇烈眼痛之症。見載於《聖濟總錄》卷一〇六，別稱蟹睛疼痛外障、蟹目、蠅頭蟹眼、蟹睛橫出、離睛、損瞖、蟹珠、蟹珠翳、黑珠翳等。

病因病機

本病多因肝火上炎，灼傷黑睛，導致翳膜潰破；或由外傷直接損及黑睛，迫使黃仁（虹膜）外突而成。中醫認為，肝開竅於目，肝經火熾或陰虛火旺，皆可上攻於目，釀生此症。

臨床表現

• 主症：黑睛破潰處可見黃褐色凸起物（黃仁脫出），狀如蟹眼，周圍有灰白翳障纏繞。
• 兼症：眼痛劇烈、羞明流淚、視物模糊，嚴重者或伴頭痛、口苦咽乾等肝火熾盛之象。
• 轉歸：若遷延不癒，火毒漸退而陰液耗傷，則轉為陰虛火旺之證，痛感減輕但翳障難消。

證型與治法

1. 肝火熾盛證

   • 證候：蟹睛初起，眼痛拒按、白睛混赤、舌紅苔黃、脈弦數。
   • 治法：清肝瀉火，退翳明目。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯加減，可酌加谷精草、密蒙花等清肝明目之品；若熱毒壅盛，加金銀花、連翹以解毒。

2. 陰虛火旺證

   • 證候：病勢緩解，眼痛減輕但翳障不消，伴頭暈耳鳴、五心煩熱、舌紅少苔。
   • 治法：滋陰降火，養肝明目。
   • 方藥：知柏地黃丸加減，可配枸杞子、女貞子以滋腎精；翳厚者加木賊草、蟬蛻以退翳。

古籍論述

• 《秘傳眼科龍木論》提及：「蟹睛因瀉膽肝風熱毒，莫待瘀血貫睛。」強調早期清瀉肝膽實火之要。
• 《銀海精微》指出：「蟹睛橫出，黑睛損破，黃仁凸出……宜急瀉肝火，緩則珠必墜。」說明延誤治療恐致睛珠不保。

現代對應與補充

本病相當於西醫之虹膜脫出，多繼發於角膜穿孔或嚴重角膜炎。中醫治療強調標本兼治，急性期以瀉火解毒為主，後期注重滋養肝腎，配合針灸（如取穴太衝、光明）以調暢氣機。古籍記載亦可見外治法，如以秦皮湯熏洗或局部點選清熱退翳藥粉，然須謹慎操作。

（註：本文基於中醫理論與古籍文獻所述，不涉臨床建議。）