《中醫詞典》解釋「蟹睛橫出」的意思

蟹睛橫出

蟹睛橫出為中醫眼科病證名，指黑睛（角膜）潰破後，黃仁（虹膜）自潰口綻出之症。此病名形象描述其外觀特徵，因其初起形如蠅頭，繼而腫突如蟹睛，嚴重者橫長如黑豆，故又稱「蟹睛」或「蟹目」。《目經大成》記載：「始如蠅頭，中如蟹睛，甚則橫長如黑豆。」

病因病機

本病多由肝膽火熾，上攻目竅；或陰虛火旺，灼傷黑睛；亦有因外傷或瘡毒內陷所致。常見於「凝脂翳」（化膿性角膜炎）或「花翳白陷」（角膜潰瘍）等病症後期，黑睛潰爛穿孔，黃仁乘虛脫出。

臨床表現

• 初起階段：黑睛生翳，疼痛劇烈，畏光流淚，白睛混赤，形如蠅頭。
• 中期：黑睛潰破，黃仁綻出，狀如蟹睛，色褐黑而圓凸，周圍翳障纏繞。
• 重症：蟹睛橫向擴大，形似黑豆，或伴神水（房水）外溢，睛珠（晶狀體）脫位，視力嚴重受損。

辨證分型

1. 肝膽火熾證：蟹睛突起，赤痛難忍，口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。
2. 陰虛火旺證：蟹睛隱伏，乾澀不舒，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數。
3. 外傷瘀滯證：有明確外傷史，睛珠移位，血絡瘀阻，脹痛拒按。

古籍論述

• 《證治準繩》：「黑睛破損，黃仁突出，狀如蟹睛，不可復入。」
• 《張氏醫通》：「此因熱毒上衝，睛膏流出，急宜瀉火解毒。」
• 《銀海精微》列其為「五疳內障」之一，與肝腎虧虛相關。

治法述要

中醫治療以內服藥為主，配合外敷或針灸：

• 肝膽火熾：方用瀉青丸或龍膽瀉肝湯加減。
• 陰虛火旺：選用知柏地黃丸或滋陰降火湯。
• 外傷所致：以桃紅四物湯活血化瘀，配合清熱解毒之品。

蟹睛橫出屬眼科危候，古籍多強調其預後不良，如《目經大成》云：「睛既損壞，不可復完。」後世醫家則進一步發展出托毒斂瘡、鎮肝熄風等治法。