《中醫詞典》解釋「蟹睛疼痛外障」的意思

蟹睛疼痛外障

病證名，屬中醫眼科疾患之一。指因黑睛潰破，黃仁自破口綻出，狀如蟹眼，並伴隨頭眼劇痛、熱淚如湧、羞明難睜等症。本證名首載於《秘傳眼科龍木論》，屬外障眼病範疇，多由肝膽火熾或陰虛火炎上攻於目所致。

病因病機

1. 肝膽火熾：多因情志鬱結或外感風熱，肝鬱化火，火邪上灼黑睛，破損成漏，黃仁突出。
2. 陰虛火炎：久病陰虛或勞傷過度，虛火上擾目絡，黑睛失養而潰破，形成蟹睛。
3. 外傷觸犯：偶因眼部外傷或金刃所傷，黑睛破損，黃仁外溢，發為蟹睛。

臨床表現

• 主症：黑睛破潰處黃仁凸出，形如蟹眼，周圍白睛紅赤，頭眼劇痛如錐刺。
• 兼症：熱淚頻流，畏光睜眼困難，視物昏矇，甚則伴隨口苦咽乾、煩躁易怒等肝火見症；若屬陰虛者，可見顴紅盜汗、舌紅少苔。

證候分型

1. 實火證：發病急驟，蟹睛突起且色澤暗赤，疼痛劇烈，伴有舌紅苔黃、脈弦數等肝膽實熱之象。
2. 虛火證：蟹睛緩慢形成，色澤淡紅，疼痛隱隱，兼見陰虛內熱之候，如五心煩熱、脈細數等。

治療原則

• 瀉肝清火：適用於肝膽火熾證，方選龍膽瀉肝湯加減，佐以退翳明目之品如決明子、青葙子。
• 滋陰降火：適用於陰虛火炎證，方用知柏地黃丸合羚角鉤藤湯，滋腎陰而平肝陽。
• 外治法：古方常以黃連煎汁外洗，或配合針刺攢竹、絲竹空等穴以泄熱止痛。

備考：蟹睛疼痛外障若遷延不癒，黑睛破損處結瘢，可遺留「釘翳根深」之宿翳，影響視力。歷代醫家如《審視瑤函》強調「急瀉肝膽，緩培其本」，需辨明虛實而施治。