《中醫詞典》解釋「蟹睛翳」的意思

蟹睛翳

病證名，屬中醫眼科疾患範疇，臨床特徵為黃仁（虹膜）自黑睛（角膜）破口處向外突出，形成如珠狀隆起，周圍包繞白翳（角膜混濁），視力因而受損。本證名見載於南京中醫學院編纂之《中醫學概論》，與古籍所述「蟹睛」密切相關，然其病理表現更著重於「翳」之病變。

病因病機

中醫認為，蟹睛翳多因外傷、火熱邪毒或肝膽風熱上攻目竅所致。其病機核心為：

1. 黑睛破損：外力損傷或邪毒腐蝕，致黑睛潰爛穿孔，黃仁失固。
2. 黃仁外突：黑睛破口未能癒合，黃仁受內外壓力逼迫，從破處膨出如珠。
3. 翳障形成：氣滯血瘀或濕熱蘊結，使破口周遭生白翳，遮蔽神光（視覺功能）。

臨床表現

• 眼部特徵：黑睛破潰處可見黃褐色或暗紅圓珠狀隆起（黃仁脫出），周圍環繞灰白色翳障，角膜混濁不清。
• 自覺症狀：目赤疼痛、畏光流淚、視物模糊或視力驟降，甚者僅存光感。
• 舌脈：常見舌紅苔黃，脈弦數或滑數，反映肝膽火熾或濕熱內蘊。

鑑別診斷

須與下列病症區分：

• 蟹睛：黃仁突出而未伴明顯翳障，病勢較急，多屬潰瘍穿孔之急性期。
• 旋螺突起：黑睛整體變薄膨出，呈螺旋狀凸起，無黃仁侷限性脫出。

中醫論治

1. 內治

   • 瀉肝清熱：適用肝膽火盛者，方選龍膽瀉肝湯加減，重用黃芩、梔子。
   • 涼血化瘀：若血熱瘀滯，宜用犀角地黃湯合桃紅四物湯。
   • 利濕退翳：濕熱交蒸者，以三仁湯配合木賊草、密蒙花。

2. 外治

   • 退翳明目法：局部施以八寶眼藥或撥雲散，促進翳障吸收。
   • 針灸：取睛明、太陽、風池等穴，配合耳針肝、目區。

古籍溯源

《銀海精微》提及「蟹睛疼痛」一證，描述黃仁突出「如蟹目」，與本證相似，然未詳述翳障病變；後世醫家如《審視瑤函》進一步辨析「翳」與「睛」之關聯，完善其理論體系。

蟹睛翳作為黑睛疾患之重症，體現中醫「形損神傷」之病理觀，治療首重清泄邪毒、修復形質，佐以退翳通絡，方可使目睛復明。