《中醫詞典》解釋「蟹目」的意思

蟹目（亦稱「蟹睛」）為中醫眼科病證名，泛指黑睛（角膜）表面浮現黑色顆粒狀病變，形似蟹眼，故得名。其記載最早見於《太平聖惠方》，後世醫家如《聖濟總錄》進一步闡述其病機與臨床特徵。

病因病機

中醫認為，蟹目多因內在臟腑功能失調所致，核心病機為 肝經鬱熱，上攻於目。具體可分為以下兩類：

1. 肝火上炎：情志失調或外感熱邪，導致肝氣鬱久而化火，火性上炎，燔灼黑睛，形成局部瘀滯。
2. 痰濕阻絡：脾胃運化失常，濕濁內生，聚而為痰，痰濕與熱邪膠結，循肝經上擾目竅，腐蝕睛珠。

《聖濟總錄》強調「藏府壅滯」為根本，尤其與 肝、脾、心 三臟相關：肝主疏泄，其經脈連目系；脾虛則濕蘊；心火亢盛亦可助長肝熱。

臨床表現

• 外觀特徵：黑睛表面突起黑色或深褐色顆粒，邊界清晰，狀如蟹目，常伴周圍血絡纏繞。
• 自覺症狀：患眼刺痛、羞明流淚、視物模糊，嚴重者可見白睛混赤（結膜充血）。
• 病變發展：若未及時調治，可能導致黑睛潰瘍或翳障，甚至影響瞳神（瞳孔）。

鑒別診斷

需與下列眼疾區分：

1. 聚星障（角膜炎）：黑睛生多數細小星點，色灰白，無明顯凸起。
2. 凝脂翳（化膿性角膜潰瘍）：病變進展迅速，表面如凝脂，伴黃色分泌物。
3. 疳積上目（維生素A缺乏症）：多見於小兒，黑睛乾燥混濁，但無蟹目狀隆起。

治療原則

以 清瀉肝火、化痰通絡 為主，分內治與外治：

• 內服方藥：
  • 龍膽瀉肝湯加減：適用於肝火熾盛者，酌加夏枯草、決明子。
  • 溫膽湯合 黃連解毒湯：痰熱互結者宜用，可加牡丹皮、赤芍活血退翳。
• 外用療法：
  • 黃連煎汁或 千里光洗眼液：清熱解毒，局部熏洗。
  • 冰片散（《銀海精微》）：研極細末點眼，助消腫止痛。

古籍佐證

除《太平聖惠方》外，《證治準繩·眼科》提及蟹目「由肝毒衝上」，須急瀉肝經實火；《審視瑤函》則強調「痰火鬱結」者當兼以化痰散結。歷代醫家均重視 瀉實不忘固本，尤其對久病者需佐以養陰柔肝，如 杞菊地黃丸 加減。

此病證名現代中醫臨床較為罕見，但對理解傳統眼科理論與臟腑辨證仍具重要意義。