《中醫詞典》解釋「心痹」的意思

心痹

心痹乃中醫病證之名，屬「五臟痹」之一，主要由心氣虛損、外邪內乘所致，其病機核心在於心脈閉阻。此證多由「脈痹」日久不愈，復感外邪內傳於心所成，故《聖濟總錄》有言：「脈痹不已，復感於邪，內捨於心，是為心痹。」

病因病機

內因

• 心氣虛損：《諸病源候論》指出「思慮煩多則損心」，過度勞神耗傷心氣，以致心陽不振、心血虧虛，邪氣趁虛內侵。
• 血脈瘀滯：心主血脈，若氣虛運血無力，或寒凝、痰濁阻絡，則脈道澀滯，發為痹阻。

外因

• 風寒濕邪：外感六淫之邪，客於脈中，久留不去，內傳於心，《素問·痹論》強調「風寒濕三氣雜至，合而為痹」。
• 情志失調：憂思驚恐等情志因素，可致心氣鬱結，加重血脈不暢。

臨床表現

心痹之證以心血瘀阻、神明失養為特徵，主症包括：

• 心胸症候：心下（胃脘部）脹滿疼痛，如《症因脈治》所述「心裡幅幅如滿，蘊蘊而痛」；或見心悸怔忡，自覺心中悸動不寧。
• 氣機逆亂：邪阻心脈，肺氣失降，故「暴上氣而喘」（《素問》）；若厥氣上衝，可伴恐懼不安。
• 陰津虧耗：心陰不足，津不上承，則「嗌乾善噫」（咽乾、頻發噯氣）。
• 神志不寧：心藏神，血脈瘀阻則神失所養，致「夜臥不安」，甚則煩躁難眠。

治法與方藥

治則首重通脈養心，兼以安神定志，臨證需辨虛實：

實證（邪痹心脈）

• 血瘀絡阻：宜活血通痹，方如《聖濟總錄》赤茯苓湯（赤苓、人參、半夏、柴胡）加丹參、桃仁。
• 痰熱擾心：用導赤各半湯（黃連、黃芩、生地、木通）清心滌痰。
• 寒凝心脈：選紫石英散（紫石英、桂心、附子）溫陽散寒。

虛證（心失所養）

• 心陰虧虛：天王補心丹滋陰養血，安神定悸。
• 心氣虛弱：茯神湯（茯神、遠志、人參）益氣安神。
• 心火上炎：朱砂安神丸鎮心安神，清瀉心火。

典籍選錄

• 《素問·痹論》：「心痹者，脈不通，煩則心下鼓。」強調心脈瘀滯之病機。
• 《諸病源候論》描述心痹「邪積而不去」之病理過程，並指出情志因素之影響。
• 《聖濟總錄》載犀角散（犀角、枳殼、防風）治心痹氣窒，反映古方清熱通痹之思路。

此證與西醫學「冠心病心絞痛」、「心肌炎」等病或有關聯，然中醫辨證尤重氣血陰陽之整體調和，非僅執一端。歷代醫家對心痹之論述，皆本於「心主血脈」理論，治則亦環繞通補兼施、標本兼顧之旨。