《中醫詞典》解釋「心嘈」的意思

心嘈

心嘈，又稱嘈雜，為中醫證候名詞，指患者自覺胃脘部嘈雜不適，似飢非飢，似痛非痛，或伴有灼熱感、空虛感等症狀。《雜病源流犀燭·噯氣嘈雜吞酸惡心源流》記載：「嘈雜者，即心嘈。」其症狀表現多端，難以具體描述，但患者常感胃中擾動不安，甚則影響情緒與日常生活。

病因病機

中醫認為心嘈多與脾胃功能失調相關，主要病機可分以下幾類：

1. 胃熱熾盛：過食辛辣厚味，或情志化火，導致胃中積熱，灼傷胃陰，出現嘈雜感，常伴有口乾、口苦、舌紅苔黃等熱象。
2. 胃陰不足：長久熱病或情志鬱結，耗傷胃陰，胃失濡養，虛火內擾，表現為嘈雜不適、口乾咽燥、舌紅少津等症狀。
3. 脾胃虛弱：飲食不節或久病耗傷脾氣，中焦運化無力，氣血生化不足，胃失和降，遂生嘈雜，常伴有食少、倦怠、便溏等脾虛症狀。
4. 肝鬱犯胃：情志不遂，肝氣鬱結，橫逆犯胃，導致胃氣不和，出現嘈雜感，兼見脅肋脹痛、噯氣頻作等肝胃不和之象。
5. 痰濕內阻：脾胃運化失職，水濕停聚成痰，痰濕阻滯中焦，胃氣不暢，亦可致心嘈，多見脘悶、嘔惡、苔膩等痰濕徵象。

辨證分型

根據臨床表現，心嘈可分為以下常見證型：

1. 胃熱證：嘈雜感明顯，伴口乾口苦、胃脘灼熱、舌紅苔黃。治宜清胃瀉火，常用方如清胃散或黃連解毒湯加減。
2. 胃陰虛證：嘈雜伴飢不欲食、口舌乾燥、舌紅少苔。治宜滋養胃陰，方用益胃湯或麥門冬湯加減。
3. 脾虛氣弱證：嘈雜時作時止，食後減輕，兼見神疲乏力、食少便溏。治宜健脾和胃，方用香砂六君子湯或補中益氣湯加減。
4. 肝胃不和證：嘈雜與情緒波動相關，伴脅脹、噯氣、易怒。治宜疏肝和胃，方用柴胡疏肝散或逍遙散加減。
5. 痰濕中阻證：嘈雜伴脘悶納呆、嘔惡痰涎、苔白膩。治宜化痰祛濕，方用二陳湯或溫膽湯加減。

古籍論述

歷代醫家對心嘈有諸多論述，除《雜病源流犀燭》外，以下典籍亦提及相關理論：

• 《景岳全書·嘈雜》：「嘈雜一證，或作或止，其為病也，腹中空空，若無一物，似飢非飢，似辣非辣，此即胃中虛熱之候。」
• 《醫學正傳》：「嘈雜乃痰因火動，或因食鬱，或因胃虛，治法當分寒熱虛實。」
• 《丹溪心法》：「嘈雜是痰飲為患，或熱氣上衝，當辨其屬寒屬熱而調之。」

心嘈雖非大病，但反映出臟腑氣血失調，須辨清病因，調理氣血陰陽，方能使胃腑復歸和降之性，消除不適。