《中醫詞典》解釋「心瘥」的意思

心瘥

心瘥為中醫病名，屬消渴類疾患之一，多因痰飲內停或胃熱熾盛所致，臨床特徵為食入易消、飢餓感頻仍。古代文獻亦稱「飲瘥」、「食瘥」或「肚瘥」。《雜病證治準繩》指出：「心瘥乃痰飲所發，俗謂飲瘥；若胃脘積熱，則食易消而瘥劇，《素問》稱為食瘥，其狀類於消中。」此病雖與消渴相似，然病機重點在於中焦痰濕或熱邪壅滯，與典型消渴之陰虛燥熱有別。

病因病機

1. 痰飲內阻：
   因脾胃運化失職，水濕聚而為痰飲，停滯中焦，阻遏氣機，致清陽不升、濁陰不降，故見食後易飢，然實為痰飲擾胃所致。
2. 胃熱亢盛：
   過食辛熱厚味，或情志化火，灼傷胃陰，胃火熾盛則腐熟過速，故雖多食仍消瘦乏力，類似《黃帝內經》所述「食亦」之證。

證型與治法

1. 痰飲型心瘥：

   • 主症：胸脘痞悶、泛吐清水、飢而納差，舌苔白滑，脈濡滑。
   • 治法：化痰滌飲、和胃降逆。
   • 方藥：小半夏茯苓湯加枳實，以半夏、生薑化飲止嘔，茯苓健脾滲濕，佐枳實破氣消積。

2. 胃熱型心瘥：

   • 主症：消穀善飢、口乾口臭、煩渴便秘，舌紅苔黃，脈滑數。
   • 治法：清泄胃火、調和中焦。
   • 方藥：二陳湯加黃連，以陳皮、半夏理氣化痰，茯苓健脾，黃連清胃瀉火；若兼濕熱下注，可用五苓散加肉桂少許，佐辰砂安神，通利三焦。

3. 寒飲伏膈：

   • 特殊表現：患者遇辛熱之物（如薑湯）則暫緩，因寒飲得溫則化。
   • 治法：溫陽化飲。
   • 方藥：乾薑、吳茱萸等辛熱之品，如理中湯類方，溫散膈上寒飲。

鑑別要點

心瘥需與「消中」（中消）辨證區分：消中屬消渴範疇，多因陰虛火旺，症見多食、多尿、消瘦；而心瘥以痰熱或寒飲為標，未必伴隨陰虧之象。《證治準繩》特別強調其「類消中而非真消渴」，臨床須細察舌脈及兼症。

此病名現雖少用，然其機理對現代「功能性消化不良」、「代謝亢進」等疾患仍有參考價值，體現中醫「同病異治」之辨證思維。